言语建模、反条件作用和操作性条件作用在减弱反安慰剂痛觉过敏中的有效性

反安慰剂痛觉过敏，即惰性干预后疼痛增加的现象，在临床实践中频繁出现。本研究探讨反安慰剂痛觉过敏是否能通过反条件作用、言语建模和操作性条件作用来减弱。健康志愿者（N = 168）被随机分配到3个实验组和2个对照组。在实验组中，通过经典条件作用诱导反安慰剂痛觉过敏，即使用安慰剂施加高强度疼痛刺激，不使用安慰剂施加低强度疼痛刺激。在对照组中，实施假条件作用（疼痛强度与安慰剂之间的关系是非依从性的）。随后通过（1）反条件作用（使用安慰剂施加低强度疼痛刺激，不使用安慰剂施加高强度疼痛刺激）；（2）言语建模（使用和不使用安慰剂施加中等强度疼痛刺激，并呈现他人提供的疼痛评分，表明使用安慰剂时疼痛较轻）；（3）操作性条件作用（使用和不使用安慰剂施加中等强度疼痛刺激，当参与者在使用安慰剂时体验到较少疼痛时给予奖励）来减弱反安慰剂痛觉过敏。在一个对照组中，继续实施假条件作用；另一个组不接受任何操作。经典条件作用诱导了反安慰剂痛觉过敏。所有3种学习程序均有效减弱了反安慰剂效应，且效果无明显差异。反安慰剂痛觉过敏的诱导完全由期望介导，而该效应的减弱仅在通过操作性条件作用引发时才由期望介导。本研究表明，反安慰剂痛觉过敏可以通过言语建模、反条件作用和操作性条件作用来减弱。我们的研究结果表明，医护人员在考虑治疗背景或患者偏好时，可以灵活选择减弱反安慰剂效应的程序。