言语示范、反条件反射和操作性条件反射可有效减轻伤害性安慰剂效应

反安慰剂痛觉过敏（即接受惰性干预后疼痛感增强）是临床实践中常见的现象。本研究探讨是否可通过反条件化、言语示范和操作性条件作用来减轻反安慰剂痛觉过敏。健康志愿者（N=168）被随机分配到3个实验组和2个对照组。实验组通过经典条件作用诱导反安慰剂痛觉过敏：使用安慰剂时施加高强度疼痛刺激，不使用安慰剂时施加低强度疼痛刺激；对照组则实施假性条件作用（疼痛强度与安慰剂之间无关联）。随后通过以下方式减轻反安慰剂痛觉过敏：(1)反条件化（使用安慰剂时施加低强度疼痛刺激，不使用安慰剂时施加高强度疼痛刺激）；(2)言语示范（在使用与不使用安慰剂时均施加中等强度疼痛刺激，并告知他人提供的疼痛评分显示使用安慰剂时疼痛较轻）；(3)操作性条件作用（在使用与不使用安慰剂时均施加中等强度疼痛刺激，当参与者使用安慰剂时疼痛减轻可获得奖励）。对照组中一组继续假性条件作用，另一组不接受任何干预。经典条件作用成功诱导了反安慰剂痛觉过敏。三种学习程序均能有效减轻反安慰剂效应，且效果无显著差异。反安慰剂痛觉过敏的诱导完全由预期中介，而该效应的减轻仅在操作性条件作用中由预期中介。本研究证明言语示范、反条件化和操作性条件作用均可减轻反安慰剂痛觉过敏。研究结果表明，医疗工作者在选择减轻反安慰剂效应的程序时，可根据治疗情境或患者偏好灵活选择。