国际浆液性积液细胞病理学报告系统的诊断效用评估

引言：浆液性积液是细胞病理学中的常见样本，但其报告历来缺乏统一性。国际浆液性细胞病理学报告系统（TIS）提供了一个标准化的五级分类系统，以提高诊断的清晰度和临床沟通。本研究旨在通过确定每个类别的恶性风险（ROM）和诊断准确性指标，评估TIS的诊断效用和适用性。方法：对2021年1月至2023年12月期间报告的所有浆液性积液（胸水、心包积液、腹水及腹腔冲洗液）进行回顾性分析。所有病例根据TIS框架重新分类。计算了每个类别的ROM以及诊断准确性指标，包括敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果：共纳入1,447例病例进行分析。按TIS分类的分布如下：无诊断意义（ND）8例（0.6%）、恶性阴性（NFM）1,170例（80.9%）、意义未明的不典型性（AUS）40例（2.8%）、可疑恶性（SFM）35例（2.4%）和恶性（MAL）194例（13.4%）。各分类的ROM计算结果为：ND 62.5%、NFM 28.8%、AUS 66.7%、SFM 93.8%、MAL 98.7%。当将AUS和NFM视为阴性时，敏感性、特异性、PPV和NPV分别为33.8%、99.5%、97.9%和69.7%；当将AUS、SFM和MAL视为阳性时，这些指标分别为38.1%、98.1%、92.9%和70.8%。结论：TIS的实施为浆液性积液报告提供了一个标准化的明确分类框架。每个类别的ROM有助于对TIS报告病例进行风险分层。该系统显示出高特异性和高PPV，使其成为检测恶性肿瘤的有力工具。