通过卫生系统提供营养干预以预防孕期营养不良的有效实施策略：一项系统综述和荟萃分析

孕期营养不良是一个公共卫生问题。通过卫生部门实施的干预措施可以预防孕产妇营养不良。我们的目标是确定通过初级卫生保健提供营养干预措施的实施策略，以预防孕期各种形式的营养不良。我们遵循了Cochrane系统综述手册和PRISMA指南。针对5个数据库制定了检索策略。使用干预措施描述与复制模板对信息进行了系统化处理。采用随机效应模型进行了荟萃分析。我们使用了偏倚风险工具和非随机干预研究工具，证据的确定性遵循了推荐分级的评估、制定与评价指南。我们纳入了在高、中、低收入国家开展的51项研究。在妊娠早期或中期启动，并结合面对面个性化咨询和随访时，多种微量营养素补充剂在改善血红蛋白浓度和其他贫血相关指标方面比单独补充铁和叶酸更有效。我们的荟萃分析证实，与铁和叶酸补充相比，多种微量营养素补充剂能改善孕产妇贫血，证据确定性为中等。当干预措施遵循产前护理方案并包含支持性材料和资源时，健康饮食咨询、体力活动和体重增加监测相结合能有效实现体重增长。我们的荟萃分析显示：对体重过度增加有非显著性的降低作用（证据确定性极低）；对体重增加不足无显著影响（证据确定性低）；可能增加体重增长在推荐范围内的可能性（证据确定性极低）。应在初级卫生保健中实施一套协调的卫生系统干预方案，包括多种微量营养素补充剂、行为咨询和孕产妇体重监测，并从妊娠早期或中期开始，以预防孕期各种形式的营养不良。提供这些干预措施的有效实施策略可根据当地情况进行调整。本综述方案已在PROSPERO注册，编号为CRD 4202460299。