儿童1型糖尿病的年龄相关异质性：一项单中心回顾性研究

背景：1型糖尿病是一种异质性自身免疫性疾病，在不同种族和年龄间具有多样化特征。理解这种异质性对于优化管理和开发精准治疗至关重要。本研究探讨了不同发病年龄儿童1型糖尿病的临床、代谢和免疫学异质性。方法：对2009年1月至2024年8月期间单中心新诊断的401例1型糖尿病患儿进行回顾性分析。我们将队列的临床特征与其他国家数据进行比较。患者按诊断年龄分为三组：6个月-5岁组、5-10岁组和≥10岁组。比较各组间的临床、代谢及免疫学特征。结果：队列中位年龄为8.58岁；男性占48.9%。56.1%的患者发生糖尿病酮症酸中毒，高于芬兰和美国队列。多数临床特征在年龄组间无显著差异。6个月-5岁组的C肽曲线下面积（AUC）低于其他年龄组。≥10岁组更易出现甲状腺抗体阳性和维生素D缺乏。免疫学方面，与健康对照相比，1型糖尿病患者T淋巴细胞、CD3+CD8+T细胞和B淋巴细胞计数显著增加，同时白细胞介素-2水平降低而白细胞介素-6水平升高。值得注意的是，6个月-5岁组的CD4/CD8比值更高，且与C肽AUC呈负相关。结论：1型糖尿病的特征在不同年龄组间存在显著异质性。早发患者胰岛功能较差，晚发患者更易出现代谢并发症。总体而言，本研究强调需要制定针对特定年龄的管理策略。