儿童1型糖尿病发病年龄相关的异质性：单中心回顾性研究

背景：1型糖尿病是一种异质性自身免疫性疾病，在不同种族和年龄间表现出不同特征。理解这种异质性对于优化管理和开发精准治疗至关重要。本研究探讨了不同发病年龄儿童1型糖尿病的临床、代谢和免疫学异质性。方法：对2009年1月至2024年8月期间在单中心新诊断的401名1型糖尿病儿童进行回顾性分析。我们将本队列的临床特征与其他国家的队列进行了比较。患者根据诊断时的年龄分为三组：6个月-5岁、5-10岁和≥10岁。比较各组间的临床、代谢和免疫学特征。结果：队列中位年龄为8.58岁；48.9%为男性。56.1%的患者发生糖尿病酮症酸中毒，高于芬兰和美国队列。大多数临床特征在各年龄组间无显著差异。6个月-5岁组的C肽曲线下面积（AUC）低于其他年龄组。≥10岁组更可能甲状腺抗体阳性和维生素D缺乏。免疫学上，与健康对照相比，1型糖尿病患者显示T淋巴细胞、CD3+CD8+T细胞和B淋巴细胞计数显著增加，同时白细胞介素-2降低，白细胞介素-6水平升高。值得注意的是，6个月-5岁组的CD4/CD8比值较高，且与C肽AUC呈负相关。结论：不同年龄组的1型糖尿病特征存在显著异质性。早发患者胰岛功能较差，晚发患者更易出现代谢并发症。总的来说，我们的研究强调了年龄特异性管理策略的必要性。