德国侵袭性肺炎球菌病监测：2017年至2024年PCV13血清型激增与新挑战

背景：德国自1998年起推荐≥60岁成人接种肺炎球菌疫苗，2006年起推荐＜2岁儿童接种。疫苗接种不仅降低了接种儿童的肺炎球菌疾病发病率，还通过群体免疫效应使未接种人群获益。目的：本研究旨在分析2017-2024年间儿童与成人侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的血清型分布特征。方法：我们对全国范围内持续开展的IPD监测数据进行分析。所有分离株均采用Neufeld荚膜肿胀试验进行血清分型。结果：德国链球菌参考实验室共分析了24,122株IPD分离株。研究期间，COVID-19大流行期间病例数较低，随后有所上升，且肺炎球菌结合疫苗（PCV）13涵盖血清型占比升高。PCV15和PCV20包含的血清型22F和33F仅出现微小波动，而PCV20特有血清型在2022-2024年间检出频率较低。血清型3在所有年龄组的IPD中持续存在；血清型4在儿童和青少年中消失，但在成人（尤其是18-49岁人群）中呈上升趋势。血清型38在2023/24年间于＜2岁儿童和老年人中急剧增加。结论：德国PCV13血清型IPD的上升趋势可能与疫苗接种率偏低导致的群体免疫不足有关。血清型3的主导地位及血清型4在成人中的增长凸显了直接保护的重要性，这支持了当前对≥60岁成人的国家疫苗接种建议。血清型38IPD在幼儿和老年人中的增加可能提示血清型替换现象，这强调了持续开展IPD血清型监测的重要性。