德国侵袭性肺炎球菌病监测：PCV13血清型激增与新挑战，2017年至2024年

背景：德国自1998年起建议60岁及以上成人接种肺炎球菌疫苗，自2006年起建议2岁以下儿童接种，通过群体保护降低了已接种儿童和未接种个体的肺炎球菌病发病率。目的：我们旨在调查2017-2024年儿童和成人侵袭性肺炎球菌病（IPD）的血清型分布。方法：我们分析了一项正在进行的全国性IPD监测数据。所有分离株均通过奈费尔德荚膜肿胀反应进行血清分型。结果：德国链球菌参考实验室共分析了24,122株IPD分离株。在研究期间，病例数在COVID-19大流行期间较低，之后增加，肺炎球菌结合疫苗（PCV）13血清型比例更高。PCV15和PCV20包含的血清型22F和33F仅显示轻微变异，而PCV20特有血清型在2022-2024年较少观察到。血清型3在所有年龄组的IPD中持续存在，而血清型4在儿童和青少年中消失，但在成人中增加，尤其在18-49岁人群中最为显著。血清型38在2023/24年急剧增加，尤其是在2岁以下儿童和老年人中。结论：德国PCV13血清型IPD的令人担忧的增加可能与疫苗接种覆盖率低有关，导致群体保护效果不佳。血清型3的优势地位和成人中血清型4的上升凸显了直接保护的重要性，并支持当前对60岁及以上成人的国家疫苗接种建议。幼儿和老年人中血清型38 IPD的增加可能表明替代现象，强调了IPD血清型监测的重要性。