任务引导的加速连续θ脉冲刺激同步治疗重度抑郁症患者的抑郁症状与社会功能障碍：一项随机临床试验

当前针对重度抑郁症（MDD）的抗抑郁治疗主要着眼于症状缓解，却常忽视社会功能障碍——这是功能恢复的关键决定因素。针对右侧背外侧前额叶皮层（R.DLPFC）的个体化加速连续θ脉冲刺激（cTBS）可能为同步改善MDD的临床与社会心理结局提供潜在治疗途径。本项随机双盲假刺激对照试验将70名MDD患者随机分配接受为期两周的主动加速cTBS（n=37）或假刺激治疗（n=33）。治疗靶点定位通过社会互动任务（最后通牒博弈，UG）诱发的脑激活区域确定的个体化R.DLPFC位点。在治疗前后分别评估抑郁与焦虑症状、总体社会功能、UG衍生的行为与计算模型指标（如学习率）以及社会处理网络的有效连接性。主动加速cTBS在减轻抑郁焦虑症状（所有ps<0.001）和改善总体社会功能方面显著优于假刺激。主动组还表现出增强的合作行为（p=0.002）与提升的学习率（89% HDI：[0.01, 0.21]），且治疗后呈现从右侧岛叶至R.DLPFC的有效连接增强及从前扣带回皮层（ACC）至左侧岛叶的有效连接稳定，这与假刺激组存在显著差异（Pp>0.95）。未发生严重不良事件。针对R.DLPFC任务诱发激活的个体化加速cTBS能安全有效地改善MDD的临床症状与社会功能障碍。DLPFC、岛叶与ACC之间有效连接性的改变可能为其治疗机制提供重要启示。试验注册号：chictr.org.cn；ChiCTR2300068273。