开放肺保护性通气与常规机械通气在已故器官捐献者中的随机试验

背景：我们进行了一项开放肺保护性通气（OLPV）与常规通气（CV）在已故捐献者中的随机试验。主要结局是肺移植利用率。方法：符合条件的捐献者年龄≥13岁，PaO2/FiO2在150至400 mm Hg之间。捐献者被随机分配至容量控制通气联合OLPV[潮气量（TV）8 ml/kg，PEEP 10 cm H2O，方案化肺复张操作（RM）]或CV[TV 10 ml/kg，PEEP 5 cm H2O，仅在呼吸机断开后进行RM]，持续捐献者管理期间。两组均在标准化呼吸机设置[TV 10 ml/kg，PEEP 5 cm H2O，FiO2 1.0]下评估肺移植适宜性。结果：153名捐献者被随机分配（74名至OLPV，79名至CV）并纳入最终分析。治疗持续时间中位数为50小时，两组无差异。OLPV组肺利用率为23%，CV组为22%，p = 0.85。从随机化到获取期间PaO2/FiO2的变化在两组间无差异；OLPV组与CV组的中位数增加（四分位数）分别为68 mm Hg（18, 127）和74 mm Hg（−27, 170），p = 0.72。两组间血管加压药需求或严重不良事件无差异。在28名有详细结局的肺受者中，机械通气持续时间、ICU住院时间和住院时间在治疗组间无差异。结论：开放肺保护性通气策略是安全的，但在美国器官捐献者群体中，与常规通气策略相比，并未改善捐献者肺利用率或氧合。