超越恢复：重症COVID-19患者接受重症监护后的长期心血管风险

背景：严重Covid-19与急性心血管并发症相关，但关于重症监护后长期心血管结局的数据有限。本研究旨在评估需要重症监护的严重COVID-19患者在三年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险。方法：这项全国性、基于人群的匹配队列研究纳入了经确诊的COVID-19成年患者，这些患者在2020年3月1日至2021年6月8日期间需要在重症监护病房（ICU）接受机械通气并存活出院，数据来自瑞典重症监护登记处。通过1:4的倾向评分匹配（包括年龄、性别、居住地区、合并症和社会经济因素）后，比较病例组和对照组在三年随访期间的心血管结局。主要结局为ICU出院30天后发生的ASCVD事件，次要结局包括因心力衰竭住院、心房颤动和全因死亡率。结果：倾向评分匹配后，共纳入16,530名个体（3,350例病例和13,180例对照）。中位年龄为61岁，71%为男性。与对照组相比，病例组的ASCVD风险增加[次分布风险比（sHR）1.42（95% CI 1.26-1.60）]，因心房颤动[sHR 1.85（95% CI 1.64-2.10）]和心力衰竭[sHR 1.81（95% CI 1.57-2.09）]住院的风险也增加。病例组的全因死亡率[风险比（HR）1.48（95% CI 1.26-1.74）]也显著更高。结论：在ICU治疗的严重COVID-19幸存者中，与匹配的基于人群的对照组相比，三年随访期间ASCVD、心力衰竭、心房颤动和全因死亡率的风险均增加，且这种关联在随访第一年最强[具体时期估计值见补充材料]。