患者反馈提示特发性震颤深部脑刺激编程的替代性最佳靶点

背景：腹侧中间核（VIM）和尾侧未定带的脑深部电刺激（DBS）是治疗特发性震颤（ET）的成熟疗法。临床效果取决于精确的电极放置和优化的刺激参数。有效的程控必须在震颤抑制与副作用风险之间取得平衡，然而系统性地纳入患者反馈仍较为有限。目的：旨在评估通过视觉模拟量表（VAS）量化的患者主观反馈是否能指导DBS程控以实现有效震颤控制。方法：对15例VIM-DBS患者收集了1253种不同的刺激设置，每种设置均采用反映感知临床获益的VAS进行评分。对相应的激活组织体积进行映射和分析。将VAS优化设置与标准治疗（SoC）程控进行比较。通过体素置换统计识别刺激的“甜点”和“酸点”，并通过结构和功能连接分析确定主观获益的神经关联。结果：VAS优化刺激实现的震颤抑制效果与SoC设置相当，但能耗更低。与高VAS评分相关的甜点位于背侧VIM，而酸点位于腹侧。甜点与前额叶、额叶及岛叶区域之间的连接性与感知获益呈正相关。结论：整合患者报告反馈为ET的DBS优化提供了一种结构化、个体化的方法。VAS引导的程控能识别患者特异性的甜点，并描绘与临床获益相关的连接特征。特别值得注意的是，VAS衍生的甜点位置较以往建议靶点更靠背侧，这凸显了纳入主观反馈对优化刺激区域的重要性。© 2026 作者。由Wiley Periodicals LLC代表国际帕金森和运动障碍学会出版的《运动障碍》。