膝关节骨关节炎中步态再训练引起的膝关节压缩力和剪切力即刻降低与一年后软骨退化减缓相关：一项回顾性观察队列研究

目的：确定步态改变导致的膝关节负荷的哪些即刻变化与一年后软骨微结构的变化相关。方法：这是一项为期一年的回顾性观察队列研究，研究对象为25名内侧膝关节骨关节炎患者，他们采用个性化的步态改变，通过改变足部推进角来降低膝关节内收力矩峰值。使用肌肉骨骼建模来评估初始时间点步态改变引起的膝关节负荷变化。在基线和步态改变一年后进行磁共振成像（MRI），以评估膝关节内侧承重区T1ρ和T2弛豫时间的变化。采用典型相关分析（CCA）寻找膝关节负荷指标与软骨微结构之间的关系。结果：CCA显示，软骨微结构的变化与膝关节负荷指标显著相关（r=0.84，95% CI：0.66–0.93，p<0.0001）。内侧间室支撑后期前后剪切力峰值（r=0.43，95% CI：0.05–0.71，p=0.03）和垂直力（r=0.42，95% CI：0.03–0.70，p=0.04）的降低与内侧负重股骨软骨T2弛豫时间的降低相关。结论：在初始采用步态改变时，膝关节负荷指标的基线和即刻变化与一年后步态再训练MRI估计的软骨微结构改善相关。膝关节接触力指标可能与软骨健康的关系比目前作为干预生物力学目标的膝关节力矩更密切。压缩力和剪切力应作为内侧膝关节骨关节炎负荷减轻干预的目标进行探索。