步态再训练后膝关节压缩力和剪切力的即时减少与一年后内侧膝骨关节炎软骨退变减缓相关：一项回顾性观察性队列研究

目的：旨在明确步态调整后膝关节负荷的即时变化中，哪些与一年后软骨微观结构的变化相关。 方法：本研究为一项为期一年的回顾性观察队列研究，纳入25名内侧膝关节骨关节炎患者。参与者采用个性化步态调整（通过改变足部前进角来降低膝关节内收力矩峰值）进行步行。在初始时间点，利用肌肉骨骼模型评估步态调整引起的膝关节负荷变化。在基线和步态调整一年后分别进行磁共振成像（MRI），以评估膝关节内侧负重区T1ρ和T2弛豫时间的变化。采用典型相关分析（CCA）探究膝关节负荷指标与软骨微观结构之间的关联。 结果：CCA分析显示，软骨微观结构的变化与膝关节负荷指标显著相关（r=0.84，95% CI：0.66-0.93，p<0.0001）。在步态支撑后期，内侧间室峰值前后向剪切力（r=0.43，95% CI：0.05-0.71，p=0.03）和垂直力（r=0.42，95% CI：0.03-0.70，p=0.04）的降低与内侧负重区股骨软骨T2弛豫时间的减少相关。 结论：在初始采用步态调整时，膝关节负荷指标的基线值及即时变化与步态再训练一年后MRI评估的软骨微观结构改善相关。膝关节接触力指标可能比目前作为生物力学干预目标的膝关节力矩更能反映软骨健康状况。针对内侧膝关节骨关节炎的减负荷干预，应探索将压缩力和剪切力作为潜在目标。