累积暴露与动态轨迹：C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与胆固醇-高密度脂蛋白-葡萄糖指数对新发高血压预测的全国队列研究

背景：C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）和胆固醇-高密度脂蛋白-葡萄糖指数（CHG）是新兴的复合生物标志物指数，但其累积暴露量及在预测高血压发病中的比较价值尚不明确。方法：基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）全国性纵向队列，对CTI和CHG的累积负担进行建模。这些累积指数定义为第1波和第3波测量值的平均值乘以两次评估间的时间间隔。随后，采用多变量Cox比例风险模型评估关联性，并使用限制性立方样条（RCS）分析剂量-反应关系。通过基于群体的轨迹模型（GBTM）识别轨迹模式。为评估7年和9年的预测性能，我们分析了时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线，并结合C指数、净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）进行比较，进一步将cuCTI与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数进行对比。最后，通过亚组分析和敏感性分析验证结果的稳健性。结果：在中位随访9年期间，2673名参与者中有408人（15.3%）新发高血压。升高的cuCTI和cuCHG均显著增加高血压风险。在完全调整模型中，cuCTI最高四分位数组的高血压风险更高（HR = 2.16；95% CI 1.63–2.87），cuCHG最高四分位数组亦如此（HR = 1.63；95% CI 1.24–2.15）。关键的是，cuCTI在时间依赖性ROC分析中表现出更优的预测准确性（9年DeLong检验P = 0.025）。在完全调整模型中，加入cuCTI使7年C指数从0.572提升至0.609（P = 0.014），9年C指数从0.582提升至0.618（P = 0.003），而cuCHG仅分别提升至0.590和0.597（P值分别为0.110和0.094）。此外，与cuCHG相比，cuCTI在NRI和IDI方面改善更显著（7年NRI：30.31% vs. 12.61%，9年NRI：35.47% vs. 15.77%；7年IDI：0.86% vs. 0.47%，9年IDI：1.32% vs. 0.71%；所有P < 0.05）。与TyG指数的进一步比较也显示cuCTI具有更优的预测性能。亚组分析和敏感性分析结果一致。结论：两种指数均与高血压发病独立相关，且cuCTI比cuCHG表现出更好的长期预测性能。这些发现支持监测累积炎症-代谢负担对早期高血压风险分层的重要价值。图文摘要：补充信息：在线版本包含补充材料，可访问10.1186/s12933-026-03175-3获取。