甘油三酯-葡萄糖指数结合新型肥胖指数的累积暴露和变化模式与糖尿病前期血糖转归的关联：来自中国健康与养老追踪调查的证据

背景：既往研究表明，甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其衍生指标是评估糖代谢风险的经济且易于获取的工具。本研究旨在系统评估TyG-新型肥胖指数[TyG-身体圆润度指数（TyG-BRI）、TyG-中国内脏肥胖指数（TyG-CVAI）、TyG-体重调整腰围指数（TyG-WWI）、TyG-身体形态指数（TyG-ABSI）]与糖尿病前期个体血糖状态转变的纵向关联。方法：本研究使用中国健康与养老追踪调查数据，纳入2004名糖尿病前期参与者。利用基线和3年随访的纵向数据，系统量化了TyG-新型肥胖指数的基线值、累积暴露量及变化模式。采用多种统计模型评估这些指标与糖尿病前期血糖状态转变的关联，并探究炎症负荷的潜在中介效应。结果：随访期间，306名参与者进展为糖尿病，452名恢复至正常血糖。与静态基线测量相比，TyG-新型肥胖指数的累积暴露量和变化模式与血糖状态转变的关联性更强。值得注意的是，TyG-BRI和TyG-CVAI在基线时表现出最强的关联性，而TyG-WWI在累积暴露量和变化模式分析中均表现最突出。与TyG-WWI、TyG-ABSI、TyG-BRI和TyG-CVAI控制良好（基线值低且随访期间小幅增加）或累积暴露量低的个体相比，控制不佳（基线值高且随访期间变化极小）或累积暴露量最高的个体进展为糖尿病的风险显著更高，其中TyG-WWI与糖尿病结局的关联性最强。相反，四种TyG-新型肥胖指数水平升高均与恢复至正常血糖的可能性降低相关，其中TyG-BRI（基线和累积暴露量）和TyG-WWI（累积暴露量）的负向关联最强。在糖尿病前期血糖状态转变的预测分析中，连续净重分类改善度显示TyG-BRI模型将个体重新分类至更准确风险类别的能力最强，其次为TyG-CVAI、TyG-WWI和TyG-ABSI。最后，中介分析表明，TyG-新型肥胖指数相关的糖尿病前期进展部分（2%）由长期炎症负荷介导。结论：TyG-新型肥胖指数的累积暴露量和变化模式是影响糖尿病前期个体血糖状态转变的重要因素。