预后营养指数与癌症预后结局：观察性研究的系统评价和荟萃分析的伞状评价

预后营养指数（Prognostic Nutritional Index，PNI）作为癌症患者结局的预测指标已被广泛研究，但目前缺乏对该证据的广度、方法学质量及确定性进行全面综合评估的研究。本研究旨在系统回顾并严格评价现有关于PNI与癌症预后结局相关性的Meta分析。我们全面检索了PubMed、EmBase、Web of Science以及Cochrane系统评价数据库，检索时限从建库至2025年2月28日。纳入的系统评价与Meta分析的方法学质量采用AMSTAR量表进行评估，证据的确定性则根据GRADE框架进行分级。本研究的方案已前瞻性注册于国际系统评价与Meta分析方案注册平台（注册号：INPLASY2025110096）。共纳入64项系统评价与Meta分析，包含265项定量合成分析。其中，224项（84.5%）在随机效应模型下报告了具有统计学意义的定量合成结果（P < 0.05）。AMSTAR评估将44项（68.8%）系统评价与Meta分析评定为高质量。GRADE评估显示，121项（45.7%）定量合成分析获得了高确定性证据的支持。在泛癌种分析和特定癌种分析中，较高的PNI均一致与改善的总生存期（Overall Survival，OS）相关。在泛癌种人群中，较高的PNI与更长的OS、更长的无进展生存期以及更高的客观缓解率显著相关。在特定恶性肿瘤中，包括胰腺癌、胃癌、晚期肺癌和胶质瘤，也观察到较高的PNI对OS具有显著的预后益处。尽管较高的PNI在不同癌症中与良好的预后结局密切相关，但各研究间PNI截断值存在显著异质性，这凸显了亟需通过前瞻性诊断准确性研究验证标准化的、针对特定人群的阈值。