甲状腺抗体状态、甲状腺功能与冠心病及卒中风险：一项基于14个队列的个体参与者数据分析

目的：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）状态与心血管疾病（CVD）风险之间的关联，独立于甲状腺功能之外，目前尚不明确。本研究旨在确定TPOAb阳性是否与整体及亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）人群的CVD风险增加相关。方法：我们进行了两阶段个体参与者数据分析，纳入通过甲状腺研究协作组（Thyroid Studies Collaboration）及截至2024年11月的系统数据库检索（MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library）确定的队列研究。主要结局指标为冠心病（CHD）事件、CHD死亡率、卒中事件和卒中死亡率。我们在各队列内使用经年龄、性别和促甲状腺激素（TSH）校正的Cox比例风险模型，随后进行随机效应荟萃分析，以评估整体及亚临床甲状腺功能减退亚组中TPOAb状态与心血管结局的关系。结果：来自14项队列研究的100,250名成年人（中位年龄55岁，56.7%为女性）中，11.9%为TPOAb阳性，5.4%患有亚临床甲状腺功能减退。在总体人群中，与TPOAb阴性个体相比，未发现TPOAb阳性者CVD风险增加的证据：冠心病事件的HR为1.00（95% CI 0.90-1.11）；冠心病死亡率的HR为0.95（95% CI 0.78-1.16）；卒中事件的HR为0.98（95% CI 0.87-1.11）；卒中死亡率的HR为1.06（95% CI 0.81-1.40）。在亚临床甲状腺功能减退人群中，TPOAb阳性同样与任何CVD结局的风险增加无关。结论：TPOAb阳性状态与冠心病或卒中风险增加无关。这些发现不支持在总体人群或亚临床甲状腺功能减退个体中使用TPOAb检测进行心血管风险评估。