肥胖与接受帕博利珠单抗治疗的子宫内膜癌患者预后之间的关联

背景：旨在确定肥胖与接受帕博利珠单抗治疗的晚期和复发性子宫内膜癌（EC）患者队列中帕博利珠单抗反应之间的关联。方法：我们对接受帕博利珠单抗治疗的晚期或复发性子宫内膜癌患者进行了回顾性审查。收集了基线临床、人口统计学和癌症特征。使用Kaplan-Meier方法估计无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并通过Cox回归建模。使用对数秩检验评估协变量差异。结果：在179例患者中，中位年龄为65岁（IQR，58-71岁），平均BMI为33（SD，8.5）。该队列包括55例黑人患者（31%）和112例白人患者（63%）；99例患者（55%）为肥胖。46例患者接受帕博利珠单抗单药治疗，133例接受联合治疗。然而，较高的BMI与较短的PFS相关（BMI >40：HR 1.91，CI 1.13-3.21，p = 0.014；BMI 30-40：HR 1.55，CI 1.02-2.35，p = 0.041）。在MMR分层分析中，肥胖与MMRp肿瘤患者的较低缓解率相关（BMI ≥30时为23.4%，而BMI <30时为40.0%），而MMRd肿瘤患者的缓解率在不同BMI类别中均保持较高。在接受帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗的亚组（n=79）中，白人肥胖和黑人肥胖患者的PFS均比白人非肥胖患者更差（分别为p = 0.021和p = 0.035）。肥胖组和非肥胖组之间的OS没有显著差异。结论：在这个多样化的队列中，肥胖与接受帕博利珠单抗治疗的EC患者较差的PFS相关。肥胖患者中的MMRp肿瘤在各亚组中缓解率最低。需要进一步长期随访的研究来阐明肥胖与免疫治疗结局相关的生物学机制。