子宫内膜癌恶性腹膜细胞学的预后意义的前瞻性评估：NRG肿瘤学/妇科肿瘤学组GOG-210方案研究

目的：探讨子宫内膜癌中恶性腹膜细胞学与生存结局之间的关系。方法：这是对NRG肿瘤学/妇科肿瘤学组GOG-210方案中前瞻性收集的手术病理数据的辅助分析。研究人群包括2003-2011年期间的2,383例I-III期子宫内膜癌患者。暴露因素为腹膜细胞学状态：恶性腹膜细胞学（n=215）或阴性腹膜细胞学（n=2,168）。主要结局指标为无复发生存期和总生存期。进行倾向评分逆概率治疗加权以平衡基线临床病理特征，随后对辅助治疗进行调整。结果：与阴性腹膜细胞学相比，恶性腹膜细胞学与复发风险增加32%（5年率，72%对77%，风险比1.32，95%置信区间1.03-1.69，P=0.028）和全因死亡风险增加37%（78%对83%，风险比1.37，95%置信区间1.06-1.78，P=0.018）相关。当控制辅助治疗时，恶性腹膜细胞学与生存之间的关联在无复发生存期（调整后风险比1.16，95%置信区间0.90-1.50，P=0.24）和总生存期（调整后风险比1.22，95%置信区间0.93-1.60，P=0.16）均减弱，且无统计学显著性。腹膜细胞学状态与辅助治疗类型在总生存期上可能存在交互作用，当接受放疗作为辅助治疗时，恶性腹膜细胞学与总生存期降低相关，但使用化疗时则不然（P交互=0.059）。结论：这项前瞻性评估的结果提示，恶性腹膜细胞学是一个预后因素，可能与子宫内膜癌生存期的适度降低相关。