2型糖尿病患者的膳食模式与心血管疾病：一项前瞻性观察性研究的系统综述和荟萃分析

2型糖尿病个体患心血管疾病（CVD）的风险增加。饮食行为在糖尿病管理和CVD预防中均起重要作用。我们旨在总结当前关于2型糖尿病患者饮食模式与CVD结局风险关联的证据。系统检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆中调查糖尿病患者饮食模式与CVD结局关联的前瞻性观察研究。使用随机效应模型计算汇总风险比（SRR）及95%置信区间（CI）。采用推荐分级的评估、制定与评价方法评估证据质量。共纳入57项研究。地中海饮食与CVD关联的证据质量为中等（每增加1分SRR：0.95；95% CI：0.93-0.97；n=6）。其他植物性饮食模式如得舒饮食（每增加5分：0.96；95% CI：0.89-1.03；n=3）、EAT-Lancet饮食（每增加3分：0.65；95% CI：0.45-0.95；n=3）或国家特定膳食指南（高依从性 vs 低依从性：0.80；95% CI：0.76-0.84；n=9）均与CVD发生率降低相关（证据质量低或极低）。不健康植物性饮食指数和膳食炎症指数的高依从性与CVD风险呈正相关（证据质量低至极低）。总体植物性饮食指数、蔬菜类植物性饮食指数、低碳水化合物饮食、血糖负荷和血糖指数与2型糖尿病患者CVD风险未发现明确关联。多数研究因混杂因素被评估为高偏倚风险。总之，结果表明植物性饮食模式可能与2型糖尿病患者CVD结局存在有益关联，但证据质量多为低至极低，凸显了未来需要更多设计良好的前瞻性研究。本系统评价已在PROSPERO注册（注册号：CRD42018110669）。