单种与两种局部麻醉药方案对经皮星状神经节阻滞治疗电风暴的有效性和安全性的影响：来自STAR研究的新见解

目的：经皮星状神经节阻滞（PSGB）是治疗难治性电风暴（ES）的一种有前景的方法。然而，关于最佳药物方案和局部麻醉药（LAs）联合使用方面缺乏明确的指征。本研究基于多中心STAR注册研究，旨在评估单种与两种LA方案对PSGB有效性和安全性的影响。方法和结果：我们分析了来自298例患者的422例PSGB手术（30%使用单种LA，70%使用两种LA）。两种方案均显著减少了PSGB后12小时内的治疗性室性心律失常（VAs）数量。至关重要的是，两种LA的组合——通常是一种速效药与一种长效药配对——在1小时（85%对70%，P < 0.01）和3小时（78%对67%，P = 0.02）完全抑制VAs的比例显著高于单种LA方案。这种早期优越性在倾向评分匹配和多变量分析后得到证实。总体并发症发生率（主要由轻微并发症导致）在两种LA组较高（8%对2%，P = 0.02），但在调整手术入路（侧方入路 vs 前方入路）后，这种关联不再显著。结论：两种局部麻醉药联合用于PSGB与电风暴患者早期完全抑制室性心律失常的可能性显著增加相关。尽管需要随机化专项试验，双LA方案代表了PSGB的优化策略，在不增加重大并发症风险的情况下提供了增强的疗效。