阿奇霉素用于急诊科喘息学龄前儿童

背景：喘息性疾病是学龄前儿童住院的主要原因，且常使用抗生素治疗。观察性研究显示，这些儿童鼻咽部分离出三种病原菌（肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌）的比例增加。方法：在八家急诊科就诊的18至59个月龄、出现中重度喘息发作的参与者被随机分配接受5天每日1次阿奇霉素12 mg/kg或安慰剂治疗。主要结局为通过喘息幼儿哮喘发作日记（ADYC）评分总和评估的喘息相关症状，评分越高表示症状越严重。疗效在病原菌检测阳性/阴性的参与者中分别评估。次要结局为急诊停留时间、住院时间以及72小时内再次急诊就诊或住院。在1-3周后的随访中测量细菌清除和耐药性。结果：共有833名细菌状态已知的患者被随机分组；521名检测出病原菌阳性。试验因数据安全监测委员会在计划的中期分析后判定无效而停止。在细菌队列（中位数[四分位距]：9.59 [7.29, 12.60] 对 9.72 [7.66, 12.17]，p=0.70）和非细菌队列（9.30 [6.97, 11.62] 对 9.10 [7.19, 11.45]，p=0.69）中，阿奇霉素组和安慰剂组的ADYC评分均无显著差异。阿奇霉素组的细菌清除率为58.7%，安慰剂组为11.4%。次要结局相似，细菌耐药性的产生和不良事件的发生也相似。结论：与安慰剂相比，阿奇霉素并未减轻在急诊科就诊的中重度急性喘息学龄前儿童的喘息相关症状。