肥胖或超重伴PCOS女性在生育治疗前及治疗期间的生活方式干预——一项随机对照试验

背景：生活方式干预被推荐用于肥胖和不孕女性，但试验证据稀少，且尚无研究调查在生育治疗期间继续干预的效果。目的：评估生活方式干预与常规护理相比对肥胖和不孕女性生育结局的有效性。设计：肥胖-生育随机对照试验（RCT）在一家学术生育诊所进行，纳入127名年龄18至40岁、患有不孕和肥胖（体重指数≥30 kg/m2，或伴有PCOS时≥27 kg/m2）的女性，排除那些不可能自然受孕的女性。干预组（IG）接受为期6个月的生活方式干预（与营养师和运动机能学家进行个体随访，以及小组会议），然后再进行生育治疗。对照组（CG）直接接受常规生育护理。分析随机化后18个月内受孕导致的活产率。结果：与CG相比，IG在6个月时体重减轻更多（−3.21% ± 4.73% 对 −0.40% ± 3.66%，P = .003），腰围减少更多（−2.62 ± 4.46 cm 对 −0.23 ± 3.81 cm，P = .01）。IG的活产率为44.4%（n = 63），CG为35.9%（n = 64）（风险比[RR] = 1.24 [95% CI 0.81-1.90]）。IG与CG相比，临床妊娠率分别为52.4%和37.5%（RR = 1.40 [0.94-2.07]），自然妊娠率分别为27.0%和12.5%（RR = 2.16 [1.01-4.64]）。结论：与常规护理相比，单独进行6个月的生活方式干预，然后与生育治疗结合，并未增加18个月内导致活产的妊娠率，但显著增加了自然妊娠率，可能减少该人群对昂贵辅助生殖的需求。