代谢表型与心脏结构和临床结局的关联：来自英国生物银行的见解

背景：代谢综合征和肥胖是主要的心血管危险因素，然而它们对心脏结构和临床结局的联合影响仍不完全清楚。目的：探讨代谢表型与心脏磁共振成像（CMR）和临床结局之间的关联。设计：前瞻性研究，中位随访5.1年。场所：来自英国生物银行的人群队列。参与者：共22789名参与者（平均年龄64.1±7.5岁，52.6%为女性），根据肥胖（体重指数≥30 kg/m²）和代谢状态（存在糖尿病或高血压和高脂血症）分为代谢健康非肥胖（MHN）与肥胖（MHO）或不健康非肥胖（MUN）与肥胖（MUO）。主要结局指标：主要和次要终点分别为主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡率。CMR包括左心室射血分数（LVEF，%）、舒张末期容积（LVEDV，毫升）、心肌质量（克）、室壁厚度（毫米）、心输出量（升/分钟）和左心房容积（毫升）。调整年龄、性别和吸烟后，使用线性回归和Cox比例风险模型评估代谢表型、CMR和临床结局之间的关联。结果：在调整模型中，所有表型均显示室壁厚度增加（（MHO：β=.53 [.50, .55]；MUN：β=.24 [.21, .27]；MUO：β=.66 [.61, .70]），与MHN相比。肥胖表型中LVEDV增加（MHO：β=4.67 [4.07, 5.27]；MUO：β=5.14 [4.05, 6.22]），而MUN降低（β=−1.25 [−1.95, −.55]），且MUO显示LVEF降低（β=−.48 [−.91, −.04]）。MACE风险在不健康表型中增加（MUN：调整后风险比（aHR）=1.55 [1.16-2.07]；MUO：aHR=1.95 [1.28-2.97]）。所有表型均显示全因死亡风险增加（MHO：aHR=1.65 [1.23-2.21]；MUN：aHR=1.41 [1.05-1.90]；MUO：2.10 [1.41-3.15]）。结论：代谢表型表现出不同的心脏结构变化和增加的死亡风险，支持其在心血管风险分层中的潜在价值。