从患者视角探索心力衰竭患者的用药依从性：一项定性研究

背景：药物依从性（MA）对于实现指南导向的药物治疗在心衰中的获益至关重要，但在常规护理中很少得到系统评估。了解患者在日常生活中如何经历和管理长期用药，对于设计有效、以患者为中心的MA支持至关重要。方法：一项定性研究探讨了心衰患者影响MA因素的经历。数据来源于2022年5月至2023年11月期间，从冰岛心衰登记库和一个心脏康复项目中招募的27名参与者，通过4个焦点小组和12次深度访谈获得。数据分析采用归纳式主题分析法，并辅以现场笔记和多学科评审。结果：出现了四个相互依存的主题：（1）药物使用的实际方面，包括日常习惯、服药时间、MA辅助工具、剂型挑战和多药治疗；（2）心理社会影响因素，如压力、情绪、认知、社会支持和社会经济背景；（3）与医疗系统和提供者的互动，包括教育、随访、可及性、费用、医患关系和家庭支持；（4）疾病和药物相关因素，包括症状、身体限制、利尿剂负担和副作用。当治疗方案与日常生活相适应，并且耐受性、随访、心理社会需求和费用得到积极解决时，MA最为稳定。结论：心衰患者将MA视为将治疗融入日常生活的动态过程，而非仅仅是动机问题。有效的MA支持需要简化治疗方案、明确的利尿剂使用计划、心理社会和费用筛查，以及包括药师参与在内的协调多学科随访。这些发现提供了来自患者的证据，可为常规临床实践中针对心衰的MA评估提供依据。