甲状腺未分化癌：144例临床病理学和免疫组化研究，特别关注组织学特征谱

本研究分析了144例未分化甲状腺癌（ATC）患者，旨在评估特定免疫组化染色组合在诊断中的效用，并更准确地界定其组织学特征谱。患者包括97名女性和47名男性，年龄范围48至103岁（平均67.8岁）。肿瘤背景分别为：33例伴甲状腺乳头状癌、28例伴滤泡性甲状腺癌、5例伴低分化癌、31例伴甲状腺结节性疾病。组织学上观察到两种基本生长模式：一种以梭形和多形性细胞为主，另一种以圆形上皮样细胞为主。研究还发现若干局部罕见形态特征可能增加诊断难度，包括伴鳞状分化（47例；32.6%）、透明细胞（17例；11.8%）、少细胞性（17例；11.8%）、炎症性（16例；11%）、假血管肉瘤样（11例；7.6%）、横纹肌样（9例；6.2%）及破骨细胞样巨细胞（8例；5.5%）等表现。对107例进行免疫组化染色显示：AE1/AE3细胞角蛋白阳性63例（58.8%），CK8/18阳性46例（37.3%）；PAX8阳性35例（32.7%）；TTF1仅在4例（3.7%）中局灶阳性；p40阳性22例（20.5%），主要见于鳞状分化区域；97例（90.6%）呈现强CD10阳性。本研究证实未分化癌具有模拟多种肿瘤的潜能，凸显了免疫组化诊断的复杂性：细胞角蛋白、PAX8和TTF1的应用价值有限且结果不一致，强调了临床病理综合分析对诊断的重要性。