利用以色列全国监测数据（2009-2024年）评估将PCV20或PCV21疫苗纳入老年人免疫规划对侵袭性肺炎球菌病影响的预测研究

背景：肺炎球菌结合疫苗（PCV）通过直接和间接效应降低了老年人中疫苗型（VT）侵袭性肺炎球菌病（IPD）的发生。然而，非疫苗型血清型已逐渐出现。由于近期获批的PCV20和PCV21疫苗在血清型组成上存在差异，流行病学数据对于指导成人疫苗接种政策至关重要。目的：本研究旨在评估以色列老年人中血清型特异性IPD的动态变化，并评估在国家免疫规划（NIP）中引入PCV20或PCV21疫苗对成人可能产生的影响。方法：在以色列2009年至2024年开展的一项全国性主动IPD监测研究中，针对年龄≥65岁的成人，按年龄组、个体血清型和疫苗型组别评估了每10万人口的IPD发病率。结果：共记录了3,553例IPD事件。除COVID-19期间外，2014/15年至2023/24年间全IPD发病率相对稳定。在PCV13后期（2014-2019年，1,210例IPD事件）以及COVID-19大流行晚期及之后（2021-2024年，608例事件）期间，PCV21独有血清型（仅VT21）的发病率持续高于PCV20独有血清型（仅VT20）。2022-2024年间，仅VT21的IPD病例占全部IPD病例的25.5%，而仅VT20的病例占10.9%。在仅VT20的血清型中，血清型14在大流行晚期及之后的发病率最高（每10万人1.76例）。结论：在以色列老年人中，PCV21疫苗目前显示出比PCV20更广泛的血清型覆盖范围。然而，两种疫苗覆盖的血清型谱仅部分重叠。由于儿童NIP中实施PCV20后可能进一步出现血清型特异性动态变化，以及新引入疫苗血清型的实际效果尚不明确，因此难以准确预测实施后的影响。