文献检索与筛选
系统识别符合纳入标准的队列研究，以收集微NFPAs患者保守治疗的自然史数据。
检索PubMed和EMBASE，按预先设定的标准筛选研究，最终14项研究符合条件，其中6项提供IPD，3项提供数据用于经典荟萃分析。
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无功能性垂体微腺瘤的自然史：一项系统评价和个体参与者数据荟萃分析
Natural history of nonfunctioning pituitary microadenomas: a systematic review and individual participant data meta-analysis
实验完整度
中该研究为系统评价和Meta分析，包含IPD重分析及经典Meta分析，但无前瞻性实验设计或机制验证。
主要模型
保守治疗的微NFPAs患者队列 IPD数据集（647例） 经典Meta分析数据集（1089例）
重点核对
手术风险估计：0.2/100 PYs（95% CI：0.0–0.4） 因视力损害手术风险：0.1/100 PYs（95% CI：0.0–0.2） 新内分泌病变风险：1.0/100 PYs（95% CI：0.4–1.6） 肿瘤生长风险：2.1/100 PYs（95% CI：1.5–2.6） 基线肿瘤大小、性别、年龄对手术风险无影响（P > .40）
摘要
摘要
目的：
神经影像学使用频率的增加导致小无功能性垂体腺瘤（NFPA）的检出率提高，在许多情况下，需要进行广泛的随访。然而，对这些偶发瘤进行持续监测的价值仍不明确。本研究旨在确定保守治疗微NFPAs患者的手术干预需求，并评估随访期间发生新内分泌病变的风险。
设计：
系统评价和个体参与者数据（IPD）荟萃分析。
方法：
我们检索了PubMed和EMBASE，以确定相关研究。邀请符合条件研究的作者共享IPD。纳入标准为包含保守治疗的微NFPAs患者且至少有1次随访磁共振成像的队列研究。14项研究符合纳入标准。6位作者提供了IPD（N = 647）。对数据进行重新分析以进行验证。若存在差异，则联系原作者进行确认。
结果：
风险估计以每100人年（PYs）的事件数表示。使用两步法合并估计值。手术的总体概率为0.2/100 PYs（95% CI：0.0–0.4；I² = 28%）。因视力损害而手术的概率为0.1/100 PYs（95% CI：0.0–0.2；I² = 0%）。两者均与基线肿瘤大小（≥6或<6 mm）、性别或年龄无关（P值 > .40）。发生新内分泌病变的风险为1.0/100 PYs（95% CI：0.4–1.6；I² = 0%）。经典荟萃分析共有7项研究（N = 1089）的数据，支持IPD结果。
结论：
这些数据提示，微NFPAs的常规随访可以显著减少，现有指南应予以重新审视。
关键词：垂体腺瘤，偶发瘤，自然史，垂体功能不全，垂体功能减退，视力丧失，经蝶手术
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 保守治疗的微NFPAs患者随访期间需要手术干预的风险以及新发内分泌病变的风险如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明。
- 主要证据
- 基于6项研究的647例IPD和7项研究的1089例经典荟萃分析，手术、视力损害手术、新内分泌病变和肿瘤生长的发生率分别为0.2/100 PYs、0.1/100 PYs、1.0/100 PYs和2.1/100 PYs。
- 研究意义
- 研究结果表明，对于基线垂体功能正常的微NFPAs患者，可显著减少MRI和激素评估的频率。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
IPD收集与验证
汇总研究参与者的个体数据，并进行重新分析以确认数据的准确性。
请求作者提供IPD，包括年龄、性别、肿瘤大小、随访MRI日期、激素状态、手术日期及指征等，并标准化数据尺度。对IPD进行重新分析，如与已发表数据不一致则联系原作者确认。
IPD荟萃分析
估计手术、肿瘤生长、肿瘤缩小、新内分泌病变等事件的发病率，并探索亚组差异。
采用两步法进行IPD荟萃分析，使用随机效应模型合并各研究估计值，计算I²异质性，并进行亚组分析（按年龄、性别、肿瘤大小）。
经典荟萃分析
利用未提供IPD的研究的汇总数据，验证IPD分析结果。
从已发表研究中提取汇总数据，进行随机效应荟萃分析，估计相同结局的发病率，并与IPD结果进行比较。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 数据分析 | Comprehensive Meta-analysis 3.1 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究设计与检索 | 检索数据库（PubMed, EMBASE）、检索日期（2025年3月10日）、纳入排除标准（至少1次随访MRI，排除少于25例研究） 阅读提示：Materials and methods：研究设计与方案注册、资格标准、确定研究、研究选择过程 |
| IPD收集与验证 | 请求的数据项（年龄、性别、肿瘤尺寸、随访MRI日期、激素状态、手术指征）、数据标准化（mm、月）、验证流程（重分析和作者确认） 阅读提示：Materials and methods：数据收集过程和项目、IPD完整性 |
| 荟萃分析 | 两步法、随机效应模型、异质性量化（I²）、亚组分析变量（年龄<或≥平均年龄、性别、肿瘤<6或≥6 mm）、软件（CMA 3.1） 阅读提示：Materials and methods：综合方法、变化探索和附加分析 |
| 结局定义 | 手术（所有原因、视力损害）、肿瘤生长定义（≥2 mm或≥20%体积增加）、肿瘤缩小、新内分泌病变（定义）、随访时间点（6个月、1年、...>10年） 阅读提示：Materials and methods：结果规范、补充表 |