非功能性垂体微腺瘤的自然史：一项系统综述与个体参与者数据荟萃分析

目的：神经影像检查频率的增加导致小型无功能垂体腺瘤（NFPAs）的检出率提高，这在许多情况下引发了广泛的随访监测。然而，对这些偶发病变进行持续监测的价值仍不明确。本研究旨在明确保守治疗的微小型NFPAs患者是否需要手术干预，并评估随访期间新发内分泌疾病的风险。设计：采用系统综述与个体参与者数据（IPD）荟萃分析。方法：我们检索了PubMed和EMBASE数据库以识别相关研究，并邀请符合条件研究的作者共享IPD。纳入标准为包含接受保守治疗且至少进行过1次随访磁共振成像的微小型NFPAs患者的队列研究。共14项研究符合纳入标准，其中6位作者提供了IPD数据（N=647）。我们对数据进行了重新分析验证，若发现不一致则联系原作者核实确认。结果：风险估计值以每100人年（PYs）事件数表示，采用两步法进行数据合并。总体手术概率为0.2/100 PYs（95% CI：0.0-0.4；I²=28%）。因视力障碍手术的概率为0.1/100 PYs（95% CI：0.0-0.2；I²=0%）。两者均与基线肿瘤大小（≥6 mm或<6 mm）、性别或年龄无关（P值>0.40）。新发内分泌疾病的风险为1.0/100 PYs（95% CI：0.4-1.6；I²=0%）。对7项研究（N=1089）进行的经典荟萃分析数据支持IPD分析结果。结论：这些数据表明，微小型NFPAs的常规随访可显著减少，现行指南值得重新审视。