HPV相关口咽癌患者术后循环肿瘤HPV DNA动力学变化

重要性：循环肿瘤人乳头瘤病毒DNA（ctHPVDNA）是HPV相关口咽鳞状细胞癌（OPSCC）存在的重要生物标志物，但对其术后早期清除动力学知之甚少。目的：探讨HPV相关OPSCC患者术后早期ctHPVDNA的动力学变化。设计、环境和参与者：这项前瞻性队列研究于2020年1月4日至2023年1月26日在单一三级医疗中心进行。纳入新诊断的、接受手术治疗的HPV相关OPSCC患者。HPV状态定义为p16免疫组织化学和/或HPV DNA原位杂交和/或E6/E7 RNA原位杂交结果阳性。排除标准包括既往头颈癌病史和就诊时转移性疾病。数据分析了2024年9月1日至2025年4月25日。暴露：经口机器人手术并同期颈清扫。主要结局和措施：在手术前（治疗前）、术后1至2天（术后第1至2天）以及术后约2周（术后第2周；范围8至20天）抽取血液。通过肿瘤组织修饰病毒（TTMV）HPV DNA检测对ctHPVDNA进行定量。使用高斯回归检验治疗前和术后第1至2天TTMV HPV DNA水平之间的相关性。使用阴性预测值和阳性预测值探讨术后第1至2天和术后第2周可检测性之间的一致性。结果：在57例治疗前可检测到TTMV HPV DNA的纳入患者中，51例（89%）为男性，中位（IQR）年龄为59（54-66）岁。共有35例（61%）患者在全部3个时间点都进行了抽血；16例（28%）在术后第1至2天可检测到TTMV HPV DNA。治疗前和术后第1至2天TTMV HPV DNA水平呈中等正线性相关（r = 0.31；95% CI，0.04-0.54）。术后第1至2天抽血未检测到TTMV HPV DNA对术后第2周抽血未检测到的阴性预测值为0.95（95% CI，0.74-1.00），但术后第1至2天抽血可检测的水平对术后第2周可检测的阳性预测值仅为0.19（95% CI，0.04-0.46）。在16例治疗前和术后第1至2天均可检测到TTMV HPV DNA的患者中，只有3例（19%）在术后第2周仍可检测到TTMV HPV DNA。1例患者在术后第1至2天未检测到，而在术后第2周可检测到。结论和相关性：在这项研究中，术后早期ctHPVDNA的可检测性不能预测术后2周的可检测性。术后早期ctHPVDNA的清除可以预测2周时的阴性检测结果。术后第1天阴性抽血结果可用于在未来临床试验中省略术后2周的抽血以检测微小残留病。