急性安慰剂反应性预测抗抑郁治疗中的纵向期望效应

积极的治疗期望可增强抗抑郁药疗效，实验性安慰剂研究旨在揭示该关联的机制基础，但其发现尚未与个体患者的临床期望效应明确关联。在一项随机交叉试验中，61名重度抑郁症患者（31名女性，30名男性）接受标注为催产素（假性催产素处理，欺骗性安慰剂）或生理盐水（对照）的鼻腔喷雾后，完成情绪分类任务与情绪评估。其中45名患者随后接受抗抑郁治疗，每周监测治疗期望与抑郁症状，随访期延伸至三个月。通过线性混合效应模型，我们检验了临床期望效应的动态轨迹及其与实验性安慰剂诱发情绪加工变化的预测关系。假性催产素处理能快速诱发积极期望、改善情绪状态，并使情绪加工向积极方向偏移。纵向模型显示，抑郁症状的周度减轻可由前一周报告的高治疗期望预测。这些临床期望效应在情绪加工中表现出强烈急性安慰剂反应的个体中最为显著。总体而言，我们的研究结果表明：积极治疗期望促进抑郁症情绪加工的关键环节，个体反应性在不同治疗方式与时间窗口中具有普遍性。实验性安慰剂评估为阐明临床期望效应的机制与预测因子提供了生态效度良好的模型，并提示期望敏感性可作为治疗优化的潜在靶点。