农村性、儿童机会指数和距离与儿童哮喘专科医生使用的关系

背景：接受哮喘专科护理可降低儿童的哮喘发病率，但生活在农村、社会经济劣势和偏远地区的儿童在获取专科护理方面面临潜在障碍。目的：评估农村性、儿童机会指数（COI）和距离与有专科转诊指征的儿童哮喘专科医生使用之间的关联。方法：在这项使用2015-2021年缅因州健康数据组织全付款人索赔数据的回顾性队列研究中，我们确定了患有哮喘且有以下专科转诊指征之一的儿童（<18岁）：复杂合并症、较高等级的控制器药物、一年内3次或以上全身性皮质类固醇疗程，或呼吸系统住院。我们进行了多变量逻辑回归，以计算在指征出现后一年内使用儿童哮喘专科医生（过敏免疫学或儿童肺病学专科的医生或高级实践提供者）与儿童的农村性、COI和到专科医生的驾驶时间之间的校正关联。结果：在12014名有儿童哮喘专科转诊指征的儿童中，47%居住在小城市或农村地区，15%居住在距离任何专科医生超过1小时的地方。2296名儿童（19%）在指征出现后一年内使用了专科医生。在校正分析中，如果儿童居住在小城镇（aOR 0.54，95% CI 0.46–0.63）或孤立的小农村地区（aOR 0.82，95% CI 0.71–0.94）、COI低于“非常高”的地区（“非常低”aOR 0.65，95% CI 0.56–0.75），或离专科医生较远（aOR 0.62每小时，95% CI 0.57–0.68），则他们使用专科医生的可能性显著降低。结论：农村地区、社会经济机会有限的地区以及远离专科医生的儿童，未接受应得哮喘专科护理的风险增加。临床意义：居住在农村、偏远和社会经济劣势地区的儿童接受应得儿童哮喘专科护理的比例较低，凸显了改善这些人群获取服务的必要性。摘要：在这项对全州医疗索赔数据的回顾中，有哮喘专科护理指征的儿童中只有19%在一年内使用了专科医生，其中农村、偏远和社会经济劣势儿童的比例较低。