农村程度、儿童机会指数及距离与儿科哮喘专科医生利用的关联研究

背景：接受哮喘专科护理可降低儿童哮喘发病率，但居住在农村、社会经济条件不利和偏远地区的儿童在获取专科医生服务时面临潜在障碍。 目的：评估农村性、儿童机会指数（COI）以及距离与具有专科转诊指征的儿童哮喘专科利用情况之间的关联。 方法：在这项使用2015-2021年缅因州健康数据组织全支付方索赔数据的回顾性队列研究中，我们识别了患有哮喘且具有以下至少一项专科转诊指征的儿童（<18岁）：合并并发症、需使用高级别控制药物、一年内接受3次或以上全身性皮质类固醇治疗，或因呼吸道疾病住院。我们采用多变量逻辑回归分析，计算了儿童在出现指征后一年内使用儿科哮喘专科医生（过敏免疫科或儿科肺科专科医生或高级实践提供者）与儿童农村性、COI以及驾车至专科医生的时间之间的调整后关联。 结果：在12,014名具有儿科哮喘专科转诊指征的儿童中，47%居住在小城市或农村地区，15%居住地距离任何专科医生超过1小时车程。2,296名儿童（19%）在出现指征后一年内利用了专科服务。调整后的分析显示，居住在小城镇（aOR 0.54，95% CI 1.09-1.39）或孤立小农村地区（aOR 0.82，95% CI 0.71-0.94）、COI低于“非常高”的地区（对于“非常低”COI，aOR 0.65，95% CI 0.56-0.75），或距离专科医生较远（每小时aOR 0.62，95% CI 0.57-0.68）的儿童利用专科服务的可能性显著降低。 结论：居住在农村地区、社会经济机会较低地区以及距离专科医生较远的儿童，未接受指征的哮喘专科护理的风险增加。 临床意义：居住在农村、偏远和社会经济条件不利地区的儿童中，接受指征的儿科哮喘专科护理的比例较低，凸显了改善这些人群获取专科服务的必要性。 胶囊总结：在这项全州医疗索赔数据的回顾中，仅有19%具有哮喘专科护理指征的儿童在一年内利用了专科服务，且农村、偏远和社会经济条件不利的儿童利用率更低。