横向髌骨骨折固定：车轮辐条结构与前路张力带固定的生物力学尸体研究

摘要： 引言： 尽管手术技术有所进步，髌骨骨折仍然难以处理。简单横向髌骨骨折的内固定通常采用张力带钢丝技术，如空心螺钉前路张力带固定（CATB）。然而，CATB与高发生率的症状性内固定物、固定失败和再手术相关。车轮辐条（WW）结构是一种新颖的经肌腱/经韧带技术，涉及环形微型钢板固定和放射状螺钉。先前发表的病例系列表明，与CATB相比，WW结构与较低的再手术率、症状性内固定物、愈合时间和步态辅助依赖相关。然而，尚无生物力学研究比较这些固定策略。本研究的目的是评估WW结构与CATB在简单髌骨骨折固定中的生物力学性能。 材料与方法： 使用了七对新鲜冰冻人体尸体下肢（n=14个膝关节）。所有髌骨均使用摆动锯骨折，以模拟两部分简单横向AO/OTA 34-C1髌骨骨折。匹配的膝关节配对随机分配到WW和CATB结构。所有手术固定的标本均接受通过1000次循环的循环加载测试，以及随后的载荷至失败测试。失败定义为骨折位移≥2毫米。高分辨率光学运动跟踪系统在整个测试过程中以三维方式记录骨折位移。 结果： WW结构在第一个屈曲周期中显示出较小的平均骨折位移（WW：0.09 vs. CATB：0.32毫米；p=0.11），在1000次屈曲循环后（WW：0.31 vs. CATB：1.0毫米；p=0.017），相当于比CATB少69%的平均骨折位移。导致结构失败所需的平均力在WW固定的膝关节上比CATB高出两倍多（900 vs. 434 N；p=0.025）。 讨论： 在第一项比较新型WW结构与CATB的人类尸体生物力学研究中，WW结构在1000次屈曲循环后表现出优越的固定稳定性和少69%的骨折位移。本研究的结果为先前报道的基于周边钢板的WW结构相比CATB的临床优势提供了生物力学验证，表明WW可能通过循环加载提供优越的骨折固定稳定性。 关键词：简单髌骨骨折，张力带固定，生物力学研究，运动跟踪，骨折位移，车轮辐条，尸体研究