放射治疗对免疫检查点抑制剂难治性默克尔细胞癌的临床获益：27例患者分析

默克尔细胞癌（MCC）在40%的患者中复发，30%的患者需要系统治疗。虽然PD-L1免疫检查点抑制剂（ICIs）改善了晚期MCC的预后，但超过一半的患者未能获得长期疾病控制。MCC对放射敏感，且有证据表明放射治疗（RT）可促进抗肿瘤免疫。我们对27例前瞻性随访的MCC患者进行了分析，这些患者在ICI治疗期间出现疾病进展，随后在继续ICI治疗的同时接受了RT。单独使用ICI的中位无进展生存期为2.8个月。疾病进展后，继续ICI并加用RT，这些患者的中位无进展生存期为5.1个月（P = .09）。获得性ICI耐药患者的进展风险低于原发性耐药患者（风险比 = 0.35，95%置信区间 = 0.14–0.89，P = .02）。接受单次RT（8 Gy；n = 13）的患者与接受多分次RT（≥20 Gy，n = 14）的患者疾病进展风险相似（风险比 = 0.87，95%置信区间 = 0.37–2.00，P = .73）。对所有病灶部位进行RT（n = 10）与仅对部分病灶部位进行RT相比，RT后无进展生存期更长（5.3 vs 2.8个月）。RT耐受性良好，无明显毒性，是ICI难治性MCC的一种临床有用的挽救选择。