放疗为免疫检查点抑制剂难治性默克尔细胞癌带来的临床获益：一项27例患者分析

默克尔细胞癌（MCC）在40%的患者中会出现复发，其中30%需要全身性治疗。尽管PD-L1免疫检查点抑制剂（ICIs）改善了晚期MCC的预后，但超过一半的患者未能获得长期疾病控制。MCC对放射治疗敏感，且有证据表明放射治疗（RT）可促进抗肿瘤免疫。我们对27例前瞻性随访患者进行了分析，这些患者在使用ICIs期间MCC出现进展，随后在继续使用ICIs的同时接受了RT。单独使用ICI的中位无进展生存期为2.8个月。在疾病进展后，继续使用ICI并联合RT治疗，这些患者的中位无进展生存期延长至5.1个月（P=0.09）。获得性ICI耐药患者的疾病进展风险低于原发性耐药患者（风险比=0.35，95%置信区间=0.14-0.89，P=0.02）。接受单次RT剂量（8 Gy；n=13）的患者疾病进展风险与接受多次分割放疗（≥20 Gy，n=14）的患者相似（风险比=0.87，95%置信区间=0.37-2.00，P=0.73）。对所有病灶进行RT治疗（n=10）与仅对部分病灶治疗相比，RT后无进展生存期更长（5.3个月 vs 2.8个月）。RT耐受性良好，无明显毒性，是ICI难治性MCC临床上有用的挽救性治疗选择。