使用新型半合成TORP进行鼓室-镫骨切开术：一种比锤骨-镫骨切开术创伤更小的替代方案

目的：介绍在半合成新型部分听骨链重建假体（NSSTORP）应用于镫骨耳硬化症合并锤骨固定患者及镫骨手术翻修中砧骨不可用情况下的鼓室-镫骨切开术初步临床经验，作为锤骨-镫骨切开术的微创替代方案。方法：2024年6月至2025年6月期间，两家三级转诊中心对6例患者（5女1男，平均年龄42.1岁）实施鼓室-镫骨切开术：其中3例为镫骨耳硬化症合并锤骨固定的初次手术病例（阿韦利诺），3例为砧骨坏死的翻修病例（锡耶纳）。所有手术均在局部麻醉下使用手术显微镜完成，每例均植入6.5毫米长的NSSTORP假体。术前及术后听力学评估包括0.5、1、2、3 kHz的气导、骨导及气骨导差（ABG）。主要观察指标为术后ABG≤20 dB。随访时间3-10个月（平均7.2个月）。结果：无患者出现骨导恶化、眩晕或耳鸣。纯音平均听阈从术前均值48.9 dB（标准差=6.9）改善至术后均值32.1 dB（标准差=8.4），平均听力提升16.8 dB（标准差=4.5）。平均ABG从25.5 dB（标准差=3.8）降至11.4 dB（标准差=3.5），平均改善14.1 dB（标准差=3.0）。100%病例实现术后ABG小于20 dB的目标。结论：采用NSSTORP的鼓室-镫骨切开术避免了锤骨-镫骨切开术的技术难点步骤，同时消除了前庭穿透风险。