美国疼痛与神经科学学会（ASPN）关于治疗慢性难治性疼痛的植入式脊髓刺激装置编程和编码的循证共识推荐

The American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) Evidence-Based Consensus Recommendations on Programming and Coding Implantable Spinal Cord Stimulation Devices for Treatment of Chronic Intractable Pain

作者信息Timothy R Deer, Ali Nairizi, Corey W Hunter, Hemant Kalia, Jason E Pope, Eric G Cornidez, Dawood Sayed, Gregory L Smith, Johnathan H Goree, Ajay B Antony, Peter S Staats, Christopher Gilligan, Marcin Karcz, Drew Trainor, Mustafa Y Broachwala, Dustin Reynolds, Andrew Bloomfield, Chau M Vu, Shivanand P Lad, Robert Trainer, Carla Monacelli, Jolayne Devers, Erika A Petersen

PMID41926493

期刊J Pain Res

发布时间2026-01-18

DOI10.2147/JPR.S541843

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实验完整度

低

本文为专家共识与文献综述，未开展新的实验研究，主要基于现有文献、专家讨论及2023年医保数据，实验方法与验证过程不足。

主要模型

传统SCS系统 ECAP剂量控制闭环SCS系统慢性疼痛患者

重点核对

SCS编程参数（频率、脉宽、振幅、占空比等） ECAP闭环特定参数（ECAP阈值电流、目标、患者灵敏度等） CPT编程代码（95970、95971、95972）对应的参数调整数量 2023年Medicare服务收费数据中的编码使用情况患者年度平均维护就诊次数（6.1次）

摘要

背景：脊髓刺激（SCS）从简单的双极编程发展到复杂的生理性闭环技术，给编程以及相关的报销编码和计费带来了显著的复杂性。为了解决这些挑战，美国疼痛与神经科学学会（ASPN）制定了这一循证共识文件，以建立将先进的SCS编程整合到临床工作流程中的最佳实践。材料与方法：由美国神经调控领域的专家小组召开会议，为传统和现代复杂编程制定共识推荐。没有国际神经调控专家参与此项工作。这一过程为制定一个结合技术进步与改进的临床决策以及为慢性疼痛患者制定个性化护理方案的框架提供了信息。结果：复杂编程被定义为调整超过三个刺激参数。然而，像诱发电位动作电位（ECAP）剂量控制的闭环SCS技术等创新提供了客观的神经生理学数据，需要医生在编程过程中进行额外的参与和临床决策。客观数据提供了额外的文档记录，当与传统的患者主观数据相结合时，确保了临床决策是基于证据的，并在患者的病史中有良好的记录。本文审查了现行程序术语（CPT）编码和计费流程，为复杂编程的计费提供了明确的推荐。该框架旨在确保报销模式准确地反映现代SCS编程所需的时间、资源和专业知识，同时遵守编码和计费法规。结论：当前的计费和报销结构必须完善，以认可ECAP剂量控制闭环治疗神经指标所提供的额外诊断和治疗价值。将ECAP剂量控制闭环SCS技术纳入常规临床护理有可能通过全面的医生主导编程来改善患者的预后。这将通过最大限度地减少不必要的重新编程和急诊就诊，减轻慢性疼痛对医疗保健系统的负担。关键词：脊髓刺激，慢性疼痛，SCS编程，闭环，ECAP

专家共识制定

建立SCS编程和编码的循证共识推荐。

2025年4月，ASPN领导的多学科专家小组（包括麻醉学、疼痛医学、神经外科、康复医学、报销顾问等）召开了共识会议，检索MEDLINE、Embase等数据库，结合专家意见制定推荐。

传统SCS编程评估

评估传统SCS编程的方法、参数和局限性。

回顾传统SCS编程的文献，包括采用双极电极配置、频率40-100Hz、脉宽100-500μs等参数，并分析了高频、爆发、DTM等波形，以及编程依赖患者反馈的特点。

ECAP闭环编程评估

评估ECAP剂量控制闭环SCS的编程方法和临床优势。

回顾ECAP闭环系统的文献，包括客观反馈机制、编程参数、临床结果，以及神经指标（剂量比、剂量准确性）在早期识别响应者和优化治疗中的作用。

编码和计费分析

分析SCS编程相关的CPT编码、诊断编码和计费实践。

审查CPT代码95970、95971、95972的定义和适用条件，分析2023年Medicare服务收费数据，并提出最佳实践和伦理考虑。

国际编码比较

比较不同国家的SCS编程编码和临床实践差异。

对比美国、英国、德国、法国、澳大利亚等国家的编码系统和临床工作流程，用于支持建议的合理性。

环节	核对要点
SCS编程参数设置	刺激参数：频率、脉宽、振幅、占空比；复杂编程定义：调整超过三个参数；ECAP闭环参数：ECAP目标、患者灵敏度、剂量比等阅读提示：见表1和表3，以及ECAP闭环编程部分
编码与计费	CPT编码（95970、95971、95972）的适用条件；诊断编码（如Z45.42）；2023年Medicare服务收费数据中的编码使用情况阅读提示：见Billing and Coding Considerations部分和表3

环节

核对要点

SCS编程参数设置

刺激参数：频率、脉宽、振幅、占空比；复杂编程定义：调整超过三个参数；ECAP闭环参数：ECAP目标、患者灵敏度、剂量比等

阅读提示：见表1和表3，以及ECAP闭环编程部分

编码与计费

CPT编码（95970、95971、95972）的适用条件；诊断编码（如Z45.42）；2023年Medicare服务收费数据中的编码使用情况

阅读提示：见Billing and Coding Considerations部分和表3

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