氢化可的松与泼尼松疗法对内源性皮质醇增多症患者术后恢复的影响：一项前瞻性队列研究

目的：内源性皮质醇增多症患者成功手术后可能出现糖皮质激素戒断综合征（GWS）。目前尚缺乏有效策略以最小化GWS并改善生活质量（QoL）。本研究旨在比较术后12周内氢化可的松与泼尼松治疗对GWS及QoL的影响。方法：单中心前瞻性队列研究（2019-2024年），纳入术后出现肾上腺功能不全的内源性皮质醇增多症成年患者，分别接受泼尼松或氢化可的松治疗。在基线及术后12周采用简版健康调查量表（SF-36）和库欣病生活质量问卷评估QoL，术后12周内每周使用AddiQoL问卷评估GWS。结果：165例患者中，101例（61%）接受氢化可的松治疗，64例（39%）接受泼尼松治疗。基线时两组在皮质醇增多症亚型、合并症及QoL评估方面无显著差异。随访期间，两组每日氢化可的松等效总剂量无组间差异。经基线QoL评分校正后，泼尼松治疗组在QoL改善程度上表现更优，尤其在SF-36心理成分评分（估计值0.33，95% CI 0.04-0.63）、SF-36角色情绪限制（估计值0.52，95% CI 0.2-0.84）和SF-36躯体疼痛（估计值0.31，95% CI 0.07-0.56）子维度。多变量分析纳入年龄、性别、体重指数、糖皮质激素类型、基线临床严重程度评分及基线QoL评估后，泼尼松治疗是术后12周SF-36心理成分评分更佳的独立预测因素。结论：对于皮质醇增多症患者，术后12周时泼尼松治疗相较于氢化可的松与更好的心理健康相关生活质量相关。