氢化可的松与泼尼松治疗对内源性皮质醇增多症患者术后恢复的影响：一项前瞻性队列研究

目的：内源性皮质醇增多症患者成功手术后可能发生糖皮质激素戒断综合征（GWS）。目前缺乏有效策略以减轻GWS并改善生活质量（QoL）。我们旨在确定术后前12周内氢化可的松与泼尼松治疗对GWS和QoL的影响。方法：单中心前瞻性队列研究（2019-2024年），纳入内源性皮质醇增多症成人患者，术后发生肾上腺皮质功能不全，接受泼尼松或氢化可的松治疗。在基线和术后12周使用短表36（SF-36）和库欣QoL问卷评估生活质量。术后前12周每周使用AddiQoL问卷评估GWS。结果：165例患者中，101例（61%）接受氢化可的松治疗，64例（39%）接受泼尼松治疗。基线时，两组在皮质醇增多症亚型、合并症或QoL评估方面无差异。随访时，两组最终每日总氢化可的松等效剂量无差异。调整基线QoL评估后，接受泼尼松治疗的患者QoL改善程度更高，尤其是SF-36心理成分评分（估计值0.33，95% CI，0.04-0.63）、SF-36角色-情绪限制（估计值0.52，95% CI，0.2-0.84）和SF-36躯体疼痛（估计值0.31，95% CI，0.07-0.56）分量表。在年龄、性别、体重指数、糖皮质激素类型、基线临床严重程度评分和基线QoL评估的多变量分析中，泼尼松治疗是术后12周SF-36心理成分改善的独立预测因子。结论：在皮质醇增多症患者术后12周，泼尼松治疗与优于氢化可的松的心理健康QoL相关。关键词：糖皮质激素，戒断，库欣综合征，轻度自主皮质醇分泌（MACS），生活质量。