标准化腰大肌面积预测成人脊柱畸形术后早期活动能力和围手术期不良事件

背景：肌肉健康状况不佳已被证明可预测成人脊柱畸形（ASD）手术后的不良围手术期结局。目前，关于肌肉健康与ASD手术患者康复之间相关性的数据有限。目的：确定标准化腰大肌面积（NTPA）与ASD手术患者术后活动能力和不良事件（AEs）之间的关系。研究设计：回顾性队列研究。患者样本：2014年1月至2023年12月期间，在一家机构由10名经委员会认证的专科培训骨科脊柱外科医生进行ASD手术的患者接受了回顾性分析。结局指标：主要结局指标为术后第1、2、3、4天的术后行走距离，以及围手术期不良事件，包括需要输血的术后贫血、肠梗阻、尿潴留、伤口并发症（包括裂开和感染）、谵妄、肺不张、尿路感染（UTI）、深静脉血栓（DVT）和硬膜外血肿。次要结局指标为30天再手术率、30天再入院率和术后住院时间（LOS）。方法：纳入2014年至2023年期间在单中心接受ASD手术的患者。在术前磁共振成像（MRI）上分析L3和L4椎体中部的NTPA。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定预测围手术期AEs的性别特异性NTPA临界值。如果L3和L4 NTPA均低于临界值，则患者被归类为低NTPA。进行多变量逻辑回归以确定围手术期AEs的混杂预测因素。结果：共纳入279名患者（102名男性，177名女性，平均年龄61.2±15.2岁）。ROC曲线分析显示，男性L3 NTPA <805 mm²/m²，女性<505 mm²/m²，男性L4 NTPA <912 mm²/m²，女性<714 mm²/m²，作为预测围手术期AEs的临界值。103名患者（36.9%，42名男性，61名女性）低于这些临界值，被归为低NTPA队列。其余176名患者（63.1%，60名男性，116名女性）被归为正常NTPA队列。低NTPA组的总体围手术期AEs发生率更高（70.9% vs 39.2%，p<0.001），术后第1天和第2天的行走距离低于正常NTPA组（分别为p=0.021，p=0.028）。在多变量分析中，没有其他预测围手术期AEs的因素。结论：在接受ASD手术的患者中，低L3和L4 NTPA与早期术后活动能力降低和围手术期AEs发生率升高相关。这些发现强调了肌肉健康在ASD手术恢复中的重要性。关键词：肌肉减少症，肌肉健康，成人脊柱畸形，活动能力，并发症