新辅助化疗与单纯根治性膀胱切除术在改善肌层浸润性膀胱癌患者总生存期方面的荟萃分析

背景 大多数肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者即使在根治性膀胱切除术（RC）后，也会在2年内发生转移。MIBC的复发率超过50%。Yin等人进行的荟萃分析显示，与单纯RC相比，新辅助化疗（NAC）+RC可改善MIBC的总生存期。然而，Li等人的一项新荟萃分析得出结论，NAC+RC在改善总生存期方面并不优于单纯RC。这些研究的不一致性需要进一步综合分析，以推荐NAC用于膀胱癌治疗。因此，本荟萃分析旨在分析比较NAC+RC与单纯RC对改善MIBC总生存期疗效的既往研究。 方法 使用关键词“肌层浸润性膀胱癌”、“新辅助化疗”、“膀胱切除术”和“总生存期”在Pubmed中检索文章。筛选截至2020年6月发表的文章。总生存期结果以风险比（HR）进行分析，并以森林图呈现。 结果 本荟萃分析共纳入17项研究，总样本量为13391例患者，其中2890例接受NAC后行RC，10418例仅接受RC。两项研究使用甲氨蝶呤/长春碱/多柔比星/顺铂（MVAC），两项研究使用吉西他滨/顺铂（GC），一项研究使用顺铂方案，一项研究使用MVAC或GC，一项研究使用吉西他滨/卡铂（GCarbo）或GC或MVAC，一项研究使用顺铂/吉西他滨或MVAC，一项研究仅使用顺铂，一项研究使用顺铂为基础（GC、MVAC）或非顺铂为基础（紫杉醇/吉西他滨/卡铂联合），一项研究使用GC、MVAC、卡铂或吉西他滨/奈达铂（GN），另有五项研究未提及方案。NAC+RC组的总生存期显著优于单纯RC组（HR 0.82 [0.71–0.95]，p = 0.009）。 结论 推荐NAC+RC以改善MIBC患者的总生存期。需要进一步研究评估NAC+RC的副作用和生活质量，以建立关于该疗法的强推荐。 关键词：新辅助化疗，根治性膀胱切除术，肌层浸润性膀胱癌，总生存期