院外心肺复苏期间的实时脑氧饱和度与结局

背景：缺氧性脑损伤是院外心脏骤停（OHCA）后的常见死亡原因。我们评估了复苏期间局部脑氧饱和度（rSO2）的变化过程，以了解其与自主循环恢复（ROSC）和功能性生存的关系。方法：我们开展了一项前瞻性观察性研究，对象为由郊区社区急救医疗服务（EMS）救治的OHCA患者。实时rSO2整体描述，并按ROSC和以脑功能分级（CPC）1–2定义的有利生存情况分层。我们还计算了ΔrSO2，定义为在实现ROSC的患者中从ROSC前到ROSC后rSO2的变化，并与未实现ROSC但接受CPR的患者的匹配时间rSO2差异进行比较。结果：在140例符合条件的病例中，纳入了93例。其中，55%（n=51）实现ROSC，10%（n=9）以CPC 1–2存活。脑氧监测仪应用时，中位rSO2为33%（四分位距=22,45%）。初始rSO2未能预测后续ROSC（38% ROSC vs 27% 无ROSC，AUC=0.61，p=0.13）或后续有利生存（45% CPC 1–2 vs 32% 无CPC 1–2生存，AUC=0.77，p=0.17）。然而，实时rSO2和ΔrSO2在ROSC时高于时间匹配的持续无脉患者（rSO2=60% vs. 33%，AUC=0.84，p<0.001；ΔrSO2=11% vs. 1%，AUC=0.85，p<0.001）。在实现ROSC的患者中，peri-ROSC期间的rSO2和ΔrSO2在后续有利生存的患者中更高（rSO2=63% vs. 46%，AUC=0.74，p=0.06；ΔrSO2=29% vs. 10%，AUC=0.77，p=0.04）。结论：rSO2和ΔrSO2的较高值能识别即时ROSC，并在实现ROSC的患者中预测有利的神经学生存。