儿童院内心脏骤停后严重颅内出血或缺血与不良结局的相关性

目的：描述儿童院内心脏骤停（IHCA）后严重颅内出血或缺血与临床结局之间的关联。设计：回顾性队列研究。场所：参与ICU-RESUS（NCT02837497）试验的重症监护病房。患者：在ICU-RESUS中登记的心脏骤停后恢复循环的儿童，且在心脏骤停后7天内接受过头部计算机断层扫描（CT）。干预：无。测量与主要结果：对心脏骤停后CT扫描的放射学报告进行缺血和出血分类。主要暴露是严重颅内出血或缺血，主要结局是不良神经学结局（定义为死亡或从基线儿科脑功能分类（PCPC）增加≥1，导致出院时PCPC 4-5）。在ICU-RESUS中恢复循环的1000名患者中，180名进行了CT检查，其中73名（40.5%）有严重出血或缺血。与无严重出血或缺血的患者相比，有严重出血或缺血的患者CPR持续时间更长（33 [8-50] vs 12 [5-31] 分钟，p < 0.001），肾上腺素剂量更多（5 [2-14.5] vs 3 [2-8.5]，p = 0.031），更常接受eCPR（59% vs 39%，p = 0.010），心脏骤停后乳酸水平更高（mmol/L）（14.1 [9.3-19.6] vs 10.5 [6.3-15.3]，p = 0.018），心脏骤停后pH更低（7.1 [7-7.3] vs 7.2 [7.1-7.3]，p = 0.003）。严重出血或严重缺血在不良结局患者中更常见（56% vs 21%，p < 0.001）。所有7名严重出血和缺血的患者均死亡。结论：心脏骤停后7天内头部CT显示严重颅内出血或缺血与不良结局相关，所有同时具有两者的患者均死亡。然而，心脏骤停后严重出血或缺血并不总是不良预后的特征，因为一些患者确实存活并具有良好的神经学结局。神经影像学发现应结合患者的其余临床病程进行解读，而非孤立看待。