抗凝治疗对孤立性癌症相关内脏静脉血栓形成患者的影响：一项双中心队列研究

指导孤立性无肿瘤癌相关内脏静脉血栓（CA-SpVT）治疗的数据有限。本研究旨在评估抗凝治疗（AC）在CA-SpVT患者中的作用及其对出血和血栓事件的影响。我们对2011年至2020年间新发、孤立性、无肿瘤性CA-SpVT的成人患者进行了双中心回顾性队列研究。主要结局是大出血（MB）；其他结局包括常见部位静脉血栓栓塞（VTE）复发以及CA-SpVT的进展/再通。通过加权Cox模型分析时间-事件结局，并对癌症类型、分期、SpVT位置及是否有症状进行调整。针对SpVT再通/进展的差异，采用加权平均处理效应（ATEs）进行估计。排除肿瘤血栓后，共纳入437例患者，其显著特征包括中位年龄60岁、门静脉血栓形成（81.2%）和潜在肝细胞癌（35.9%）。其中29.5%接受了治疗性抗凝。6个月时，大出血发生率为11.9%，常见部位VTE事件发生率为6.4%。在308例有随访影像学资料的患者中，1年血栓进展率为19.8%，血栓再通率为28.6%。调整后的分析显示，抗凝治疗组大出血发生率在数值上更高（调整后风险比[aHR] 1.93，95%置信区间[CI] 0.97-3.87），而VTE发生率无显著差异（aHR 1.41，95% CI 0.56-3.51）。抗凝治疗与静脉再通可能性显著增加相关（ATE +24%，95% CI 13%-35%），并与血栓进展可能性显著降低相关（ATE -14%，95% CI -23%至-5%）。在孤立性无肿瘤性CA-SpVT患者中，抗凝治疗与血栓再通和有限的血栓进展相关；但其效果可能被较高的出血风险所抵消。