术前贫血对儿童和青少年脊柱畸形手术住院费用的影响

背景：术前贫血与接受脊柱畸形手术的儿科患者需要红细胞输注和延长住院时间相关。目的：本研究旨在确定该人群中与术前贫血相关的额外医院费用。设计：对前瞻性维护的机构数据库中的关联手术记录进行回顾性审查。患者样本：通过国家手术质量改进计划和儿科健康信息系统数据库收集的手术相关数据，确定了2017年至2023年在我们机构接受后路脊柱融合术的2至18岁患者。结局指标：主要结局指标是总医院费用，根据计费服务和医院部门级别的费用与收费比率得出，红细胞输注作为中介结局。方法：线性回归估计了术前贫血与医院费用增加之间的关联，并调整了年龄、性别、美国麻醉医师协会身体状况分级、脊柱融合节段数和手术持续时间。统一框架的中介和交互作用分析确定了红细胞输注是否是这种关联的显著中介。结果：在672名患者中，10.6%（n=71）术前检测贫血。术前贫血患者的中位总医院费用高于非贫血患者（49,370美元 vs. 41,044美元；p<.001）。对数转换费用数据的线性回归表明，调整协变量后，贫血患者的总体院费用高出18.0%（95% CI：4.5%–33.2%；p=.008），显示出95%的置信度，贫血患者的费用至少超出2,448美元。红细胞输注在贫血患者中更常见（63.4% vs. 46.8%，p=.008），并显著中介了观察到的与费用的关联。结论：术前贫血与儿童脊柱畸形手术治疗的医疗费用增加独立相关，贫血患者承担数千美元的额外费用，部分由红细胞输注相关费用驱动。根据血红蛋白优化策略的费用和有效性，这些发现强调了在脆弱人群中治疗术前贫血的具有成本效益的干预措施的潜力。关键词：医院费用，儿科，术前贫血，脊柱侧凸，脊柱畸形，红细胞输注