继发性性腺功能减退症及睾酮替代治疗对心血管事件的影响

背景：睾酮替代治疗（TRT）的安全性近年来引发了一些争议。未经治疗的性腺功能减退症可导致性征减退、肌无力和骨质疏松，而TRT的心血管安全性备受争论。对于因结构性垂体疾病导致的继发性性腺功能减退症（SHG），TRT仍是标准治疗，但该人群长期心血管安全性仍不明确。方法：我们进行了一项回顾性队列研究，以调查患有非功能性垂体腺瘤和泌乳素瘤的男性患者中主要不良心血管事件（MACE）的发生情况，患者分为伴有SHG和不伴SHG两组。通过病历审查以及省级心脏和卒中登记处获取人口学数据、TRT治疗情况、卒中、心肌梗死和死亡数据。结果：共408例患者，中位随访8.1年（四分位距3.3-14.1）；150例（36.7%）无SHG，214例（52.5%）为SHG并接受充分TRT治疗，44例（10.8%）为SHG未治疗。多变量logistic回归分析显示各组间MACE无显著差异。MACE结局不受腺瘤大小、是否存在其他垂体激素缺乏或睾酮水平的影响。与接受TRT治疗的SHG组和无SHG组相比，未治疗的SHG组死亡风险增加。结论：TRT似乎不会增加与垂体疾病相关的SHG患者MACE风险。未治疗的SHG似乎带来更高的死亡风险，但这些患者年龄更大且合并症更多。