COVID-19感染前体重指数与儿童和年轻成人感染后急性期心血管、胃肠和神经精神结局：来自RECOVER倡议的基于电子健康记录的队列研究

目的：SARS-CoV-2感染的急性期后遗症（PASC）可影响多个器官系统，但感染前体重指数（BMI）在儿童和年轻成人这些结局中的作用仍不清楚。我们旨在评估COVID-19前BMI状态与儿童和年轻成人感染后急性期心血管、胃肠和神经精神结局之间的关联。方法：我们使用来自参与RECOVER倡议的20个美国儿科卫生系统中2020年3月至2023年9月期间确诊SARS-CoV-2感染的139,320名5至20岁个体的数据，开展了一项回顾性队列研究。感染前BMI使用指数日期前18个月内获得的测量值定义，并分类为健康体重、超重、肥胖或严重肥胖；当有多个值时，选择最近的测量值。我们评估了感染后28至179天发生的新发急性期后心血管、胃肠和神经精神症状及状况。使用修正泊松回归模型估计调整后的相对风险（RR），将升高BMI类别与健康体重进行比较。结果：在139,320名参与者中（平均[SD]年龄，13.0 [4.3]岁；51.6%为女性），严重肥胖与心血管疾病风险升高相关（调整后RR 2.56；95% CI 1.93–3.41），尤其是高血压（调整后RR 3.68；95% CI 2.65–5.11）。严重肥胖还与腹泻（调整后RR 1.34；95% CI 1.10–1.64）和胃食管反流病（调整后RR 1.29；95% CI 1.06–1.58）风险增加相关。BMI与神经精神结局之间的关联具有异质性，某些状况（包括焦虑和重度抑郁）观察到反向关联。解释：在这项队列研究中，COVID-19前BMI状态与儿童和年轻成人感染后急性期心血管和胃肠结局的风险和模式相关。感染前BMI与神经精神结局之间的关联变化较大，应谨慎解读。这些发现提示，按BMI分层的COVID-19后监测策略可能有助于指导青少年的长期护理。