氨基酸失衡是肝硬化患者死亡的独立因素

背景：氨基酸失衡（以支链氨基酸（BCAAs）降低和酪氨酸水平升高为特征）是肝硬化患者常见的代谢紊乱，常伴随多种并发症。然而，这些变化的独立预后价值尚不明确。目的：本研究旨在通过分析肝硬化患者的BCAA和酪氨酸水平，阐明氨基酸失衡的预后影响。方法：这项多中心回顾性研究回顾了日本岐阜县因肝硬化住院的患者。使用血清BCAA和酪氨酸水平以及BCAA-酪氨酸比值（BTR）评估氨基酸失衡。使用Cox比例风险回归模型评估预后。多变量分析采用包含BTR的模型进行，随后用BCAA和酪氨酸水平替换BTR进行进一步分析。结果：在541名患者（中位年龄66岁；50.3%为女性）中，129人（23.8%）在中位随访3.5年内死亡。中位BTR、血清BCAA和酪氨酸水平分别为4.36、378和90 μmol/L。多变量分析显示，在调整既定因素后，BTR（风险比[HR]，0.82；95%置信区间[CI]，0.72-0.94；p = 0.004）是一个显著的预后因素。在后续模型中，BCAA（HR，1.00；95% CI，1.00-1.00；p = 0.019）和酪氨酸水平（HR，1.01；95% CI，1.00-1.01；p = 0.002）均独立预测死亡率。结论：氨基酸失衡是肝硬化患者预后不良的独立因素。值得注意的是，BCAA降低和酪氨酸水平升高被确定为独立的预后因素。