C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数与心脏代谢性共病发生及进展轨迹的关联：一项多状态模型研究

背景：C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）已被提出作为胰岛素抵抗和炎症的新型生物标志物。然而，其在心脏代谢性多病（CMM）进展轨迹中的作用尚不明确。本研究旨在探讨CTI在CMM进展轨迹中的参与情况。方法：这项前瞻性研究纳入了来自英国生物银行的266,049名基线时无心脏代谢性疾病（CMD）的个体。CMM定义为同时存在两种或以上CMD，包括2型糖尿病（T2D）、冠心病（CHD）和卒中。CTI计算公式为：0.412×ln(CRP)+ln(TG×FPG/2)。采用Cox比例风险模型、Kaplan-Meier曲线、限制性立方样条（RCS）和多状态模型分析CTI与CMM发病及进展的关联性。通过受试者工作特征（ROC）曲线、C指数分析、净重分类指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估CTI的预测性能。通过分层分析和敏感性分析进一步验证结果的稳健性。结果：CTI与CMM发生呈显著正相关。与低CTI组相比，高CTI组的T2D（HR：3.60，95% CI 3.39–3.83）、卒中（HR：1.11，95% CI 1.03–1.19）、CHD（HR：1.52，95% CI 1.46–1.58）、首发心脏代谢性疾病（FCMD，HR：1.86，95% CI 1.81–1.92）、CMM（HR：2.50，95% CI 2.23–2.80）及死亡（HR：1.25，95% CI 1.20–1.29）风险均显著升高。在CMM及其组分疾病中，CTI对T2D和CMM风险的预测能力最强。此外，对于CHD、FCMD和CMM事件，CTI较TyG和CRP展现出更高的C指数和NRI值，具有增量预测价值。分层分析显示，除卒中外的所有结局与CTI的关联在不同年龄、性别和BMI亚组中保持一致，且在年轻、女性和低BMI个体中关联性更强。状态转移分析表明，高CTI组从基线到FCMD（HR：1.86，95% CI 1.80–1.91）、基线到死亡（HR：1.18，95% CI 1.12–1.23）以及FCMD到CMM（HR：1.39，95% CI 1.24–1.56）的转移风险显著升高。在疾病特异性转移中，高CTI与基线到T2D（HR：3.68，95% CI 3.45–3.93）、基线到CHD（HR：1.49，95% CI 1.43–1.56）、基线到死亡（HR：1.18，95% CI 1.12–1.23）、卒中转CMM（HR：1.43，95% CI 1.09–1.86）及CHD转CMM（HR：1.52，95% CI 1.29–1.79）的风险增加相关。将CTI作为连续变量分析时观察到相似结果。结论：本研究数据表明CTI与CMM的发病率及进展轨迹呈正相关。CTI可作为CMM风险分层的简易可扩展工具，其在筛查具有心脏代谢-炎症负担人群方面具有潜在应用价值。图文摘要：补充信息：在线版本包含补充材料，可访问10.1186/s12933-026-03174-4获取。