高度致敏心脏移植候选者脱敏治疗的影响与结果

脱敏治疗在高度致敏心脏移植候选者中的疗效和移植后结局尚不明确。在这项回顾性队列研究中，我们确定了57例移植前计算群体反应性抗体水平>50%且抗人白细胞抗原抗体平均荧光强度>10000，并接受脱敏治疗的心脏移植候选者。所有患者均测定了治疗后cPRA，并通过病历审查确定了随访数据和结局。硼替佐米/血浆置换，以及利妥昔单抗或奥滨尤妥珠单抗联合静脉注射免疫球蛋白，导致cPRA显著降低，该cPRA是针对平均荧光强度>10000和/或C1q阳性抗体计算的。脱敏治疗后，40例患者在随访期间接受了心脏移植。在移植患者中，17例患者供者特异性抗体被消除或减少，这使得他们能够接受在脱敏治疗前不可能实现的心脏移植。与全国普通心脏移植人群相比，移植患者的抗体介导排斥反应发生率更高，但5年生存率以及心脏移植物血管病或移植物功能障碍的发生率相似。安全性结局，包括恶性肿瘤和感染，发生率可接受。因此，对高度致敏心脏移植候选者的脱敏治疗有助于扩大供者池并促进心脏移植。