人工耳蜗使用者跨生命周期的外周神经可塑性

重要性：人工耳蜗使用者的神经记录为听觉神经功能提供了一种有价值的非侵入性测量手段。然而，获取和分析这些记录的方法不一致限制了其临床应用。目的：开发并验证一种自动化方法，用于标准化分析人工耳蜗使用者中电诱发复合动作电位的分析，并在迄今研究的最大队列中表征听觉神经功能的纵向变化。设计：使用两种非线性曲线拟合模型的回顾性分析，以提取听觉神经反应特征。设置：使用临床编程和随访期间收集的数据进行的多中心研究。参与者：本研究包括来自7,416名接受者的10,111个人工耳蜗的169,159次电诱发复合动作电位记录。主要结局和指标：主要结局包括模型拟合成功率；听觉神经反应参数随年龄、性别、电极位置和人工耳蜗使用时间的变化；以及年龄相关的外周神经可塑性时期的识别。结果：两种模型均成功拟合了约80%的听觉神经生长函数。阈值沿耳蜗阵列从顶端向基底增加，同时反应斜率和平台期下降。潜伏期在不同电极位置保持稳定。植入年龄显著预测神经反应斜率，较年轻的接受者表现出更陡峭的斜率，并随年龄增长而下降，尤其是在青春期后。在婴儿和幼儿中，斜率在五年的植入使用期间持续增加，表明生命早期的外周神经可塑性。老年接受者随时间斜率变化极小。尽管阈值随着设备长期使用而略有上升，但斜率和平台期在30岁后稳定，表明植入年龄而非刺激持续时间是听觉神经反应性的主要决定因素。结论和相关性：本研究引入了一个稳健且可扩展的框架，用于体内评估听觉神经功能和监测整个生命周期的外周可塑性。研究结果强调了早期人工耳蜗植入对保护神经健康和优化长期结果的关键重要性。