常见非肿瘤药物的心血管不良效应:从机制到临床管理

Cardiovascular adverse effects of common non-oncologic medications: from mechanisms to clinical management

作者信息M Cecilia Bahit, Pilar Agudo-Quilez, Jose Zamorano, C Michael Gibson
PMID41627848
发布时间2026-02-27
DOI10.1093/ehjcvp/pvag007

实验完整度

低

本文为叙述性综述,未进行新的实验或前瞻性研究,主要基于已发表文献的归纳与总结。

摘要

药物的心血管不良效应对患者管理具有重要的实际意义。虽然心血管不良效应通常与肿瘤治疗药物相关,但越来越多的证据表明,非肿瘤药物也可能与显著的心血管损害相关。这些不良效应包括心律失常、传导异常、QT间期延长、心力衰竭、心肌梗死或结构性心肌病。涉及的非肿瘤药物包括抗生素(如大环内酯类、氟喹诺酮类)、抗糖尿病药物(如噻唑烷二酮类)、非甾体抗炎药、用于胃肠道和泌尿系统疾病的药物,最重要的是心血管药物本身。在这篇叙述性综述中,我们重点关注引起心血管不良效应的最常见非肿瘤药物、其提出的潜在机制,尤其强调其临床表现和对日常心血管实践的临床意义。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
常见非肿瘤药物是否与心血管不良效应相关,其机制和临床管理如何?
核心机制
包括hERG钾通道阻滞导致QT延长,线粒体功能障碍,异常钙调控,氧化应激,细胞凋亡/坏死,以及血流动力学应激和自主神经失衡等。
主要证据
引用了多项回顾性研究、荟萃分析、随机对照试验及动物研究,如氟喹诺酮类药物与心律失常风险的荟萃分析,TNF抑制剂与心力衰竭的FAERS分析等。
研究意义
强调非肿瘤药物心血管不良效应在临床中常被低估,提出整合药物基因组学、AI和电子健康记录监测以改善药物安全性。