Teclistamab治疗的多发性骨髓瘤患者中巨细胞病毒再激活的临床结局和危险因素

Teclistamab 是一种靶向 BCMA 和 CD3 的双特异性 T 细胞衔接器，在复发/难治性多发性骨髓瘤中显示出疗效，但可能因免疫抑制而增加感染风险。巨细胞病毒（CMV）再激活是免疫功能低下患者关注的问题，但其在 Teclistamab 治疗患者中的发生率和临床意义仍不明确。我们对 2022 年 12 月至 2024 年 12 月期间接受 Teclistamab 治疗的 177 例多发性骨髓瘤患者进行了回顾性分析。我们评估了 CMV 再激活的发生率、危险因素和临床结局。采用二元逻辑回归分析确定了 CMV 再激活的预测因素。173 例（98%）患者进行了 CMV 检测。38 例（22%）患者在 Teclistamab 治疗期间发生 CMV 再激活，初始病毒载量中位数为 87.2 IU/mL（范围：37.1–4807.0）。CMV 最高水平中位数为 288 IU/mL（范围：45.3–20,000）。大多数再激活为无症状性（89.5%），仅 4 例为有症状病例，其中 3 例需要治疗，未发生终末器官损伤。8 例患者（21.1%）出现第二次病毒血症发作。多变量分析确定既往 CMV 再激活是显著预测因素（OR = 3.34，p = 0.005）。CMV 再激活不影响总生存期（p = 0.673）。预防性使用 IVIG 与生存期改善相关（HR = 0.49，p = 0.011）。约五分之一的 Teclistamab 治疗多发性骨髓瘤患者会发生 CMV 再激活，但通常无症状且不影响生存。既往 CMV 再激活可预测后续再激活。这些发现支持在该人群中采用风险分层的 CMV 监测策略。