阿片类药物剂量减少对患者自我报告的心理健康与自杀相关行为的影响及其与减量决策中患者选择的关系

处方阿片类药物减量导致的心理健康和自杀相关伤害目前记录不足且了解有限。六个卫生系统提供了2016年1月至2020年4月的阿片类药物处方数据。18至70岁有阿片类药物减量证据的患者参与了半结构化访谈。对经历过自杀未遂的个体进行了过度抽样。还访谈了经历过阿片类药物减量的自杀死亡者的家属。采用主题分析对访谈进行分析。研究参与者包括176名患者和16名家属。患者中68%为女性，80%为白人，15%为西班牙裔，平均年龄58岁。所有家属均为白人、非西班牙裔男性死亡者的女性配偶。在有记录自杀未遂、报告减量期间有自杀意念或为自杀死亡者家属的亚组（n=60）中，40%报告阿片类药物减量加剧了先前已认识的心理健康问题，25%报告减量引发了新发的心理健康问题。在有自杀行为的参与者中，47%直接将其归因于阿片类药物减量。常见的诱因包括疼痛加剧、生活参与度降低、睡眠问题、戒断症状、关系破裂以及使用其他物质缓解疼痛带来的负面后果。大多数报告自杀行为的受访者认为减量决定是由医疗系统或临床医生做出的（67%），而未报告自杀行为的患者更可能认为这是他们自己的决定（42%。本研究描述了患者在处方阿片类药物减量期间自我报告的心理健康恶化或自杀行为。临床医生在协助患者减量阿片类药物时应筛查、监测和治疗自杀行为。