苏醒期谵妄对非心脏手术患者自我报告术后恢复质量的影响：一项前瞻性队列研究

背景：患者对术后健康结局的感知在围手术期医学中日益重要。本研究旨在评估麻醉后监护室（PACU）内苏醒期谵妄是否对术后首日自我报告的恢复质量产生显著影响。方法：这项前瞻性观察性队列研究在德国一家三级甲等大学医院进行。纳入年龄≥60岁、计划接受择期非心脏手术的患者。患者抵达PACU后30分钟采用3分钟CAM诊断访谈（3D-CAM）筛查谵妄体征。通过德文版术后恢复质量量表-15（QoR-15GE）评估患者自我报告的术后恢复质量，患者分别于术前和术后首日完成该量表。采用线性多变量回归模型分析苏醒期谵妄与自我报告恢复质量之间的关联，并纳入可能影响术后恢复的协变量。结果：共428例患者接受苏醒期谵妄检测，其中397例在术后首日完成恢复质量评估。苏醒期谵妄发生率为32.9%（141/428）。与无苏醒期谵妄患者相比，出现苏醒期谵妄患者的QoR-15GE总分从术前至术后的下降幅度更大（术前与术后QoR-15GE总分差值[ΔQoR-15GE]），其平均差异（±标准差[SD]）为32.8±25.3，而无谵妄患者为21.6±26.6。组间差异达11.2分（95%置信区间[CI]，5.5-16.8；P<0.001）。调整潜在混杂协变量后，苏醒期谵妄对ΔQoR-15GE的负面影响仍具统计学意义（校正效应值10.11[95%CI，4.99-15.23]；P<0.001）。结论：在接受择期非心脏手术的老年异质性队列中，我们发现苏醒期谵妄对术后首日自我报告的恢复质量存在显著负面影响。研究结果表明PACU内出现的谵妄症状可能是影响患者术后舒适度的重要决定因素。