SQuID方案（糖尿病酮症酸中毒皮下胰岛素）对急诊科运营指标的影响

背景：既往研究显示，速效皮下（SQ）胰岛素类似物在糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中具有有效性、安全性和成本效益，使得轻中度（MTM）DKA患者能在非重症监护室（ICU）环境下接受治疗。然而，基于急诊科（ED）的研究较少，且对运营指标影响的探讨有限。方法：我们在某城市学术型急诊科对MTM严重程度DKA成人患者实施了SQuID（糖尿病酮症酸中毒皮下胰岛素）方案，收集2021年8月1日至2022年2月28日期间的数据。我们评估了该方案的依从性（每2小时血糖监测要求的执行频率）、安全性（因低血糖接受葡萄糖解救治疗的患者比例），并将SQuID队列与接受传统胰岛素输注治疗（非ICU）患者的急诊滞留时间（EDLOS）进行对比。同时，我们比较了SQuID方案引入后MTM严重程度DKA患者的ICU转入率与两个历史对照期（干预前和新冠疫情前）的数据。采用Mann-Whitney U检验分析EDLOS分布差异，通过自助法（n=1000）计算EDLOS中位数差异的置信区间（CI），并使用双样本z检验分析ICU转入率的差异。结果：研究期间共纳入177例MTM严重程度DKA患者（SQuID组78例，传统治疗组99例），以及163例干预前和161例新冠疫情前历史对照患者。SQuID方案依从性良好，血糖监测频率超过每2小时的要求。与传统治疗方案相比，葡萄糖解救治疗比例无显著差异。研究发现，在研究期间、干预前期和新冠疫情前对照期，SQuID组中位EDLOS较传统治疗组显著缩短（分别减少3.0小时[95% CI -8.5至-1.4]、1.4小时[95% CI -3.1至-0.1]和3.6小时[95% CI -7.5至-1.8]）。结论：在这项学术型急诊科的单中心研究中，采用SQ胰岛素方案治疗MTM严重程度DKA患者效果显著，安全性相当，并能有效缩短急诊滞留时间。