SQuID方案（糖尿病酮症酸中毒中的皮下胰岛素）：对急诊科运营指标的影响

背景：使用速效皮下（SQ）胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的研究已证明其有效性、安全性和成本效益，使得轻度至中度（MTM）严重程度的DKA患者能够在非重症监护室（ICU）环境中接受治疗。然而，基于急诊科（ED）的研究很少，对运营指标影响的探索有限。方法：我们在城市学术型急诊科对成人MTM严重程度DKA患者实施了SQuID（糖尿病酮症酸中毒中的皮下胰岛素）方案，收集了2021年8月1日至2022年2月28日的数据。我们检查了保真度（每2小时要求的血糖检查频率）、安全性（因低血糖给予抢救性葡萄糖的患者比例）以及SQuID队列与接受传统胰岛素输注的（非ICU）患者相比的急诊停留时间（EDLOS）。我们还检查了引入SQuID后MTM严重程度DKA患者的ICU入住率，与两个历史对照期（干预前和新冠疫情前）进行比较。我们使用Mann-Whitney U检验EDLOS分布的差异，使用自助法（n = 1000）计算EDLOS中位数差异的置信区间（CI），并使用双样本z检验比较ICU入住率的差异。结果：我们在研究期间确定了177名MTM严重程度DKA患者（78名SQuID，99名传统队列），以及163名干预前和161名新冠疫情前的历史对照患者。对SQuID路径的保真度良好，血糖检查超过了每2小时一次的要求。我们发现在抢救性葡萄糖给药比例方面，与传统路径相比没有差异。我们观察到，与研究期间的传统队列相比，SQuID队列的中位EDLOS显著缩短（−3.0，95% CI −8.5至−1.4），与干预前相比（−1.4，95% CI −3.1至−0.1），以及与新冠疫情前对照期相比（−3.6，95% CI −7.5至−1.8）。结论：在这项在学术型急诊科进行的单中心研究中，使用SQ胰岛素方案治疗MTM严重程度DKA患者是有效的，显示出等效的安全性，并减少了急诊停留时间。